استفاده از داروی تیوگوانین برای درمان بیماری پسوریازیس

داروی سیستمیک تیوگوانین (THIOGUANINE) با نام تجاری لانویس (Lanvis) در لیست سازمان بهداشت جهانی از داروهای ضروری و از مهمترین داروهای مورد نیاز در یک سیستم پایه سلامت است. این دارو در درمان برخی از بیماری ها تولید و استفاده شده اما این روزها داروی تیوگوانین در حال تبدیل شدن به درمان بیماری های خود ایمنی بسیاری از جمله پسوریازیس است و در سرتاسر دنیا برای کنترل بیماری پوستی پسوریازیس تجویز می شود که اثرات مطلوبی را نیز به بار آورده است.

شرکت سازنده:

شرکت گلاکسواسمیت‌کلاین (GlaxoSmithKline) یک شرکت بریتانیایی و چندملیتی داروسازی و تولیدکننده انواع محصولات بهداشتی می‌باشد، که دفتر مرکزی آن در شهر لندن انگلستان قرار دارد.

شرکت گلاکسواسمیت‌کلاین، در سال ۲۰۰۹ از لحاظ میزان فروش دارو، پس از فایزر، نوارتیس و سانوفی به عنوان چهارمین شرکت دارویی جهان انتخاب شد.

مکانیسم اثر:

این دارو در سنتز مصرف نوکلئوتیدهاى پورین تداخل می‌کند و با اثر بر فاز S چرخه سلولى باعث مهار سنتز DNA و RNA می‌شود.

میزان مصرف:

به صورت خوراکى ۲mg/kg/day سپس بعد از ۴ هفته در صورت عدم کاهش شدید لکوسیت‌ها و پلاکت‌ها مقدار دارو را به ۳mg/kg/day به آهستگى افزایش می‌دهیم.

موارد منع مصرف:

دپرسیون مغز استخوان، زونا، آبله مرغان و مقاومت قبلى به دارو، لکوپنى (کمتر از ۲۵۰۰/mm۳)، ترومبوسیتوپنى (کمتر از ۱۰۰۰۰۰/mm۳)، آنمی، حاملگى (در گروه D) قرار دارد.

عوارض جانبی:

خونی: ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، ساپرس مغز استخوان، کم‌خونی.
گوارشی: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهائی، اسهال، التهاب حفره دهان، مسمومیت کبدی، گاستریت، زردی.
ادرارى تناسلی: نارسائى کلیوی، هیپراوریسمی، اولیگوری.
پوستی: راش، درماتیت، خشکى پوست.

ملاحظات پرستاری:

ـ شمارش گلبول‌هاى خون و درصد آنها و شمارش پلاکت را به‌طور هفتگى انجام دهید اگر تعداد گلبول‌هاى سفید خون کمتر از ۳۵۰۰/mm۳ یا تعداد پلاکت‌ها کمتر از ۱۰۰۰۰۰/mm۳ رسید از مصرف دارو خوددارى کنید و پزشک را از نتایج آگاه کنید و مصرف دارو بایستى قطع شود.
ـ مطالعات عملکرد کلیوی، BUN، اسید اوریک سرم، کلیرانس کراتینین ادرار و الکترولیت‌ها را قبل از مصرف دارو و در طى درمان بررسى کنید.
ـ نسبت I&O را اندازه‌گیرى کرده و پائین افتادن برون‌ده ادرارى به کمتر از ۳۰ml/h را گزارش دهید.
ـ دماى بدن را هر ۴ ساعت کنترل کنید، تب ممکن است بیانگر شروع عفونت باشد.
ـ تست‌هاى عملکرد کبدى که شامل: بیلی‌روبین، آلکالن فسفاتاز، ALT, AST هستند را قبل و در طى درمان کنترل کنید.
ـ زمان سیلان و زمان انعقاد را در طى درمان ارزیابى کنید.

نکات قبل از مصرف:

ـ قبل از مصرف دارو، آنتی‌اسید مصرف کنید و دارو را بعد از شام و قبل از خوابیدن به بیمار داده شود.
ـ ۶۰ـ۳۰ دقیقه قبل از دادن دارو، براى جلوگیرى از استفراغ، به بیمار داروى ضداستفراغ بدهید.
ـ براى سطوح بالاى اسیداوریک از آلوپورینول یا بی‌کربنات سدیم استفاده کنید و ادرار را قلیائى نمائید.
ـ از آنتی‌بیوتیک براى پیشگیرى از عفونت بهره ببرید.
ـ براى تسکین درد از ضد دردهاى سیستمیک یا موضعى استفاده کنید.
ـ براى کم‌خونى از ترانسفوزیون خون کمک گیرید.

روش تهیه تجویز:

ـ از روش‌هاى بهداشتى طبى استفاده کنید اگر سطوح WBC پائین باشند بیمار را ایزوله کنید.
ـ به بیمار غذاهائى مایعى چون نوشابه‌هاى کربن‌دار و ژله بدهید. نان سوخارى و کلوچه خشک هنگامی‌که بیمار تهوع و استفراغ نداشته باشد می‌تواند به غذاى بیمار افزوده گردد.
ـ براى جلوگیرى از رسوب اورات و تشکیل سنگ باید مایع دریافتى بیمار را به دو الى سه لیتر در روز افزایش داد مگر اینکه موارد منع مصرف مایع، وجود داشته باشد.
ـ بیمار باید غذاهاى حاوى پورین کم‌مصرف کند، گوشت اعضائى مثل (قلوه و جگر) را مصرف نکند و از حبوبات خشک و نخود استفاده کند و ادرار را قلیائى نگه‌دارد.
ـ بیمار باید دهان خود را سه الى چهاربار در روز با آب و سودا بشوید. دندان‌ها را دو الى سه بار در روز با مسواک نرم مسواک کند و از نخ دندانى ابریشمى استفاده کند.
ـ غذاهاى مغذى با آهن و ویتامین تکمیلى براى بیمار تجویز شود.
ـ دارو را در محفظه‌هاى دربسته و محکم و در جاى خنک نگهدارى کنید.

آموزش به بیمار و خانواده:

ـ لزوم نیاز به قرنطینه حفاظتى را براى بیمار توضیح دهید.
ـ مشکلات و عوارض جانبى چون قیرى شدن مدفوع، لرز، تب، گلودرد، خونریزی، کبودی، سرفه، کوتاهى نفس کشیدن و ادرار تیره یا خونى را به پرستار یا پزشک گزارش کنید.
ـ از مصرف غذاهائى که داراى اسید سیتریک هستند یا غذاهاى داغ و خام خوددارى کنید.
ـ نشانه‌هاى استوماتیت مثل: خونریزی، نقاط سفید، زخم در دهان را گزارش کنید. به بیمار گفته شود که از وسایل جلوگیرى از حاملگى استفاده نماید.
ـ بیمار باید هر روز ۱۲ـ۱۰ لیوان مایع بنوشد.

مصرف در دوره شیردهی :

هنوز ترشح این دارو در شیر مادر مشخص نشده است، به دلیل احتمال بروز عوارض نامطلوب در نوزاد شیر خوار، از مصرف آن در دوره شیر دهی باید پرهیز گردد یا این که شیر دهی باید قبل از مصرف دارو قطع شود.

شرایط نگهداری:

۳۰-۱۵ درجه سانتیگراد

اشکال دارویی:

Tablet:40mg