وی افزود: این بیماری می تواند در هرگروه سنی، جنس و نژادی دیده شود و غالبا تا قبل از ۴۰ سالگی بروز پیدا می کند.

مظفرپور ادامه داد: علت بروز این بیماری به طور دقیق شناخته نشده ولی تا حد قابل توجهی تحت تاثیر اختلال فعالیت سیستم ایمنی و ژنتیک افراد است و سابقه خانوادگی مثبت در ایجاد آن نقش مهمی ایفا می کند.

وی افزود: پسوریازیس یک بیماری غیر التهابی پوست با منشا ایمنی بوده و شایع ترین تظاهر آن، پلاک هایی با پوسته های سفید و ضخیم و حاشیه مشخص است که بیشتر در ناحیه سر، زانوها و آرنج دیده می شود ولی می تواند سایر قسمت ها از جمله ناخن ها و مفاصل را نیز به صورت شایعی درگیر کند.

این متخصص پوست و مو، گفت:

عوامل محرک محیطی از جمله ضربه، عفونت ها، مصرف سیگار و الکل، استرس های روحی و روانی و مصرف بعضی از داروها می تواند باعث بروز این بیماری در افراد مستعد یا تشدید ضایعات قبلی بیمار شود.

وی افزود: نکته حائز اهمیت آن است که این بیماری مسری نبوده و در اغلب اوقات با درمان های مناسب، قابل کنترل خواهد بود ولی به دلیل سیر مزمن و طولانی مدت، لازم است بیمار به صورت منظم تحت نظر متخصص پوست باشد.

مظفرپور تاکید کرد:

طیف وسیعی از داروها و مداخلات غیر دارویی جهت درمان بیماری پسوریازیس در دسترس هستند از جمله استروئید های موضعی و مشتقات ویتامین D، نوردرمانی، لیزر درمانی و داروهای خوراکی و تزریقی تعدیل کننده سیستم ایمنی که با توجه به سن بیمار، شدت و وسعت ضایعات، وضعیت سلامت عمومی و شرایط اقتصادی و اجتماعی بیمار در مورد روند درمان، تصمیم گیری می شود.

وی ادامه داد: به رغم اینکه بیماری پسوریازیس می تواند جنبه های مختلف زندگی بیمار را تحت تاثیر قرار دهد اما در صورت درمان به موقع و مناسب و پیگیری های منظم، فرد می تواند از کیفیت زندگی خوب و مناسبی برخوردار گردد.

نوشته پسوریازیس شایع ترین بیماری پوستی با شیوع دو درصدی اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

شیوع پسوریازیس پارادوکسیکال در بیماران پسوریازیس تحت درمان با داروهای بیولوژی:

در عین حال که داروهای بیولوژیک می توانند برای بیماری های خود ایمنی مفید باشند میتوانند موجب بروز عوارض نیز شوند. این عوارض شامل ایجاد بیماری خود ایمنی و یا شعله ور شدن مجدد آن بروز پارادوکسیکا ل آن ها مثل پسوریازیس پارادوکسیکال می باشد. در این مطالعه به بررسی شیوع پارادوکسیکال پسوریازیس در بیماران مصرف کننده داروی بیولوژیک در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان پوست رازی می پردازد.

روش اجرا:

مطالعه حاضر از نوع case series می باشد که در این مطالعه بیماران مبتلا به پسوریازیس مراجعه کننده به بیمارستان پوست رازی دانشگاه علوم پزشکی تهران که جهت درمان بیماری خود داروی بیولوژیک مصرف کرده باشند، در سالهای ۱۳۹۲- ۱۳۹۳ lورد بررسی قرار خواهند گرفت. سپس بر اساس پرونده آن ها به بررسی سن، جنس، سابقه فامیلی، سابقه مصرف سیگار، سابقه دارویی بیمار ( متوتروکسات، نیوتیکازون ،سیکلوسپورین و پردنیزولون )، سابقه دریافت اشعه، سابقه مصرف داروی بیولوژیک قبل از این دوره درمان، طول مدت ابتلا به پسوریازیس، درگیری مفاصل و ناخن همراه با پسوریازیس، شدت پسوریازیس، پاسخ دهی به درمان و بروز پارادوکسیکال پسوریازیس می پردازد.

اطلاعات ۸۵ بیمار به روش گذشته نگر از پرونده بیماران با چک لیست استخراج گردید. پس از جمع آوری اطلاعات مورد نظر از پرونده بیماران موجود در بخش مدارک پزشکی، اطلاعات مورد نیاز در SPSS ثبت گردید. جهت آنالیز داده ها از نرم افزار و و در بررسی متغیر پیوسته کمی از رگرسیون لجستیک استفاده گردیده است.

نتایج:

میانگین سنی ۸۵ بیمار مراجعه کننده ۳۶٫۷ سال بوده است. ۵۸ بیمار جنس مذکر (۶۸٫۲ %) و ۲۷ بیمار جنس مونث (۳۱٫۸ %) بوده است . در مطالعه حاضر ۲۴ بیمار ( ۲۸٫۲%) بیماران سابقه فامیلی مثبت و ۳۸ بیمار (۴۴٫۷%) سابقه اشعه درمانی داشتند. بیشترین میزان داروی مصرفی نیوتیکازون بوده است که ۷۱ بیمار (۸۳٫۵%) آن را مصرف کرده اند . از متغیر دیگر مورد بررسی در این مطالعه پاسخ به درمان می باشد که به صورت درصد تعیین شده است. در۱۷ بیمار (۲۰%) پاسخ دهی خفیف، ۱۰ بیمار (۱۱٫۸%) پاسخ دهی متوسط و ۶۸٫۳ بیماران پاسخ دهی خوب و خیلی خوب نسبت به درمان بیولوژیک داشتند. ۱۱ بیمار (۱۲٫۹%) درگیری مفاصل و ۱۵ بیمار (۱۷٫۶%) درگیری ناخن همراه پسوریازیس داشتند. در کل در مطالعه حاضر از ۸۵ بیمار مورد بررسی ۸ بیمار (۹٫۴% ) پسوریازیس پارادوکسیکال را پس از دریافت داروی بیولوژیک نشان دادند. از متغیرهای مورد بررسی در این مطالعه، متغیرمیزان پاسخ دهی به درمان با بروز پسوریازیس پارادوکسیکال رابطه معناداری داشته است و بقییه متغیرها فاقد رابطه معنادار بودند. (p=0.000)

بحث و نتیجه گیری:

پسوریازیس یک بیماری خود ایمنی و التهابی است که علل متفاوتی چون عوامل ژنتیکی و استرس محیطی در بروز و شدت یافتن آن موثر است. جهت درمان این بیماری درمانهای متفاوتی استفاده شده است که از درمانهای جدید داروی بیولوژیک میباشد. که این داروها خود میتواند منجر به بروز پسوریازیس پارادوکسیکال گردد که به صورت ضایعات پاپولو پوسچولر منتشر در بدن با ارجحیت کف دست و پاها و درگیری پلاک مانند در اسکالپ میباشد. در پژوهش حاضر در بررسی عوامل تاثیرگذار احتمالی به بررسی عوامل مختلف در بروز عارضه پسوریازیس پاردوکسیکال پرداخته که رابطه معناداری بین عوامل ذکر شده و ایجاد این عارضه پس از درمان بیولوژیک به جز پاسخ دهی به درمان وجود نداشته است. بیماران با پاسخ دهی کمتر به درمان بیولوژیک احتمال مقاومت به درمان بیشتری دارند و احتما ل بروز پارادوکسیکال پسوریازیس در این افراد بیشتر است.

مشاور:

آقای دکتر احسانی اساتيد داور: آقای دکتر صادقی نیا، آقای دکتر محمودی

نوشته شیوع پسوریازیس پارادوکسیکال در بیماران پسوریازیس تحت درمان با داروهای بیولوژیک اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.