احتیاط:

در صورت شیردهی به نوزاد، در صورتی که داروهای بدون نسخه‌ یا داروهای گیاهی استفاده می‌کنید، در صورتی که سابقه‌ی سرطان در خودتان یا خانواده‌تان وجود دارد.

تداخلات:

سایر داروی‌های مربوط به پسوریازیس و پرتودرمانی _ داروهای سرکوب کننده‌ی سیستم ایمنی (مانند داروهای سرطان یا استروئیدها)

موارد منع مصرف:

در صورت آلرژی به افالیزومب (Efalizumab) یا داروهای مشابه افراد مبتلا به سرطان پایین بودن تعداد پلاکت خون افراد مبتلا به عفونت شدید افراد مبتلا به PML

نوشته افالیزومب (Efalizumab) یک داروی بیولوژیکی پسوریازیس پلاکی اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

داروی بریهال:

داروی بریهالی یک کورتیکواستروئید موضعی بسیار قوی است که برای درمان پسوریازیس پلاکی در بزرگسالان تنها برای استفاده موضعی فرموله شده است. این دارو به صورت لوسیون ۰٫۰۱ درصد تولید می شود؛ بدین معنی که هر گرم از لوسیون حاوی ۰٫۱ میلی گرم هالوبتازول پروپیونات است.

داروی بریهالی به عنوان یک کورتیکواستروئید نقش مهمی در پیام رسانی سلولی، عملکرد ایمنی، التهاب و تنظیم پروتئینی ایفا می کند در هر حال مکانیسم دقیق آن در درمان پسوریازیس پلاکی مشخص نیست. کمپانی تولید کننده این دارو یکی از بزرگ ترین کمپانی های تولید کننده داروهای نسخه ای پوستی است که در حال حاضر بر روی تولید داروی بریهالی متمرکز شده است. این کمپانی تاییدیه دارو را در تاریخ ۶ نوامبر ۲۰۱۸ از سازمان غذا و دارو دریافت کرده است؛ داروی بریهالی یک کروتیکواستروئید جدید بسیار قوی در پایه لوسیون است که ایمنی آن برای استفاده در هشت هفته تایید شده است.

ما از این که توانستیم در کمترین زمان ممکن بعد از دریافت تاییدیه دارو را در دسترس قرار دهید بسیار خرسند هستیم. در حال حاضر بیماران یک گزینه موضعی برای درمان پسوریازیس پلاکی در اختیار دارند که قدرت بالایی داشته، به خوبی تحمل شده و برای مدت طولانی تری قابل مصرف است.

تاییدیه سازمان غذا و دارو: ۶ نوامبر ۲۰۱۸:

تاییدیه سازمان غذا و دارو بر اساس انواع مختلف مطالعات صورت گرفته، دریافت شد. در این مطالعات، لوسیون بریهالی یک بار در روز برای مدت ۸ هفته مورد استفاده قرار گرفت و به طور کلی به خوبی تحمل شد و آتروفی اپی درمی چندانی را موجب نگردید. در بیشتر این مطالعات بعد از گذشت این مدت موفقیت هایی در درمان پسوریازیس پلاکی مشاهده شد. از جمله عوارض جانبی که بعد از ۸ هفته در بیش از یک درصد بیماران دیده شد شامل عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، درماتیت محل استفاده دارو و هایپرگلایسمی بودند.

استروئیدهای وضعی بیشترین استفاده را در درمان پسوریازیس دارند اما عوارض جانبی زیادی داشته و تنها برای دو تا چهار هفته قابل مصرف هستند. داروی بریهالی یک استروئید موضعی است که بدون بروز عوارض خاصی برای هشت هفته در درمان پسوریازیس پلاکی به کار می رود. بیماری پسوریازیس یک بیماری ناشی از سیستم ایمنی است که سرعت تکثیر سلول های پوستی را افزایش می دهد و موجب تجمع سریع آن ها در سطح پوست می گردد. سلول های پوستی اضافی پلاک های قرمز، برآمده و پوسته پوسته را تشکیل می دهند که خارش دار و گاها دردناک هستند. افراد مبتلا به پسوریازیس همچنین در معرض خطر بالای سایر شرایط جدی مانند بیماری های قلبی عروقی هستند. پسوریازیس پلاکی شایع ترین نوع بیماری پسوریازیس است.

از جمله عوارض لوسیون بریهالی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

متوقف ساختن عملکرد غدد آدرنال

سندرم کوشینگ؛ وضعیتی که در اثر قرارگیری بیش از حد در معرض هورمون کورتیزول ایجاد می شود.

افزایش قند خون

واکنش های پوستی در محل درمان

مشکلات بینایی مانند گلوکوم

تاثیراتی بر رشد و وزن در کودکان

نوشته تایید داروی بریهالی (هالوبتازول پروپیونات) برای پسوریازیس پلاکی توسط (FDA) اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

درمان پسوریازیس پلاکی با گوزیکومب/Guselkumab (تریمفایا /Tremfya):

گوزیکومب در حال حاضر تنها داروی بیولوژیک است که اینترلوکین – ۲۳ یا IL-23 را هدف قرار می‎دهد. IL-23 یکی از سایتوکین‎های درگیر در پسوریازیس به شمار می‌رود.

پس از دو دوز اولیه آغاز درمان، گوزیکومب به صورت تزریق ساب‎کوتانئوس (تزریق زیر جلدی) و هر هشت هفته یک بار به بیمار داده می‎شود.

Guselkumab توسط شرکت Janssen Global Services LLC تهیه شده است. در ژوئیه ۲۰۱۷، جانسن تأیید FDA ایالات متحده را برای فروش guselkumab برای درمان پسوریازیس پلاک تأیید کرد. استفاده از آرتروز پسوریاتیک نیز در آوریل ۲۰۱۸ در ژاپن مورد تایید قرار گرفته است. Guselkumab توسط Janssen Sciences Ireland UC در Cork ایرلند ساخته شده است.

طریقه مصرف:

اگر مصرف فراموش شد، در اسرع وقت تزريق شود، سپس برنامه دوز را مطابق با آن تنظيم کنيد. دارو را از یخچال و فریزر ۳۰ دقیقه قبل از تزریق بگذارید تا به دمای اتاق برسد. این دارو را از راه دیگری گرم نکنید، مانند گرم کردن مایکروویو، قرار دادن در آب گرم، یا ترکاندن آن و در نور مستقیم خورشید. دارو را تکان ندهید. دارو باید بی رنگ باشد. قبل از تزریق هر دوز، محل تزریق را با مالش الکل تمیز کنید. محل تزریق را هر زمان برای کاهش آسیب در زیر پوست تغییر دهید. به پوستی که مرطوب، کبود شده، قرمز، سخت، ضخیم، پوسته پوسته و یا تحت تاثیر پسوریازیس قرار نگرفته تزریق نشود.

عوارض جانبی:

عوارض جانبی بیشتر شایع در مورد این دارو شامل سردرد، عفونت‌های سیستم تنفسی فوقانی، واکنش‌های محل تزریق دارو، درد مفصل، اسهال، و آنفولانزای معده است.

احتیاط:

قبل از استفاده از گلوتامات، اگر به آن حساسیت دارید، به پزشک یا داروساز خود بگویید؛ یا اگر آلرژی دارید. این محصول ممکن است حاوی مواد غیر فعال باشد که می تواند واکنش های آلرژیک و سایر مشکلات را ایجاد کند. برای اطلاعات بیشتر با داروساز خود صحبت کنید.

نگه داری:

ذخیره یخچال در دمای ۲ تا ۸ درجه سانتیگراد (۳۶-۴۶ درجه فارنهایت)

هزینه:

قیمت هر ۱۰۰ میلی گرم دوز (که یک بار در هر دو ماه داده می شود) حدود ۱۰،۰۰۰ دلار است.

نوشته درمان پسوریازیس پلاکی با گوزیکومب/Guselkumab (تریمفایا /Tremfya) اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

هیدروکسی اوره یا هیدروکسی کاربامید و پسوریازیس:

پنج نوع اصلی پسوریازیس (پوسته پوسته شدن)، پلاک، خال‌ خال، معکوس، پوسچرلر و اریترودرمیک می‌ باشد. شایع‌ترین آن پسوریازیس پلاک مانند است که با ناحیه‌هایی قرمز رنگ با پوششی نقره‌ای و سفید از سلول‌های مردهٔ پوست مشخص می‌شود.

هیدروکسی اوره به یک رادیکال آزاد نیتروکسید تبدیل می شود. در عارضه پسوریازیس، تصور می شود که تکرار دی ان ای در داخل سلول پایه ایی اپیدرم را کاهش می دهد. بهبودی معمولا حدود دو هفته بعد از شروع درمان آغاز می شود، و پس از حدود هشت هفته کامل می شود.

در موارد مقاوم به هیدروکسی اوره ، آن را می توان با دیگر داروهای ضد پسوریازیس با رعایت احتیاط لازم ترکیب کرد. چنانچه با متوترکسات ترکیب شد باید مراقب بود زیرا هر دو دارو ممکن است عملکرد مغز استخوان را کاهش و تولید سم را افزایش دهند.

به دلیل ایجاد اختلالات جنینی در دوران بارداری و در هنگام شیر دهی نباید استفاده شود. بی خطر بودن آن در کودکان تایید نشده است.

عوارض جانبی:

سمی نشدن مغز استخوان توسط سلولهای خونی باید به طور منظم آزمایش شود. در هنگام دیده شدن سم، دوز دارو کاهش می یابد. معمولا یک سوم از بیماران در طول دوره درمان دچار سمیت سلولی می شوند:

لئو سو پانیا (کاهش تعداد سلول های سفید)

کم خونی (کاهش تعداد سلول های قرمز)

ترومپو سایتو پانیا (کاهش تعداد پلاکت)

پانسایتو پانیا (کاهش در تمام انواع سلول خون)

ماکروسایتزیز (بزرگتر شدن سلول های قرمز خون از حد طبیعی) : در تمامی بیماران رخ می دهد زمانی که سلول های قرمز هموگلوبین بیشتری حمل می کنند و مغز استخوان هم مگالوبلاست تولید می کند. البته این بیماری سختی نیست و با توقف دارو از بین می رود.

سمی شدن کبدی به ندرت اتفاق می افتد و به این دلیل هیدروکساریا را می توان با خیال راحت در بیماران مبتلا به مشکلات کبدی ناشی از متوترکسات استفاده کرد. با این حال، گاهی هپاتیت خفیف دیده می شود.

سمی شدن کلیوی در درمان پسوریازیس دیده نشده، اما در بیماران مبتلا به سرطان خون تحت درمان با هیدروکساریا گزارش شده است.

تجمع رنگدانه ایی زرد-خاکستری در پوست و نازک شدن مو ممکن است رخ دهد اما پدیده ایی نادر است.

زخم پای دردناک مشابه با گانگرنوزوم پایودرما و دانه های درماتومیوزیت در بیماران مبتلا به سرطان خون گزارش شده است.

لوپوس دارویی به ندرت دیده می شود که موجب درد عضلات و مفاصل می شود.

افزایش خطر ابتلا به سرطان پوست گزارش شده است.

خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان به علت استفاده از هیدروکساریا در بیماران مبتلا به پسوریازیس ناشناخته است، اما تصور می شود در برخی بیماران این اتفاق بیفتد.

هیدروکساریا در سنتز دی ان ای تداخل ایجاد می کند و به این دلیل نباید در دوران بارداری استفاده شود. توصیه می شود لقاح در مردان و زنان تحت درمان با هیدروکساریا انجام نشود، هر چند هیچ گزارشی از بروز مشکل گزارش نشده است.

از حد می تواند منجر به مرگ شود. انتقال خونی و تعداد سلولهای خونی باید به دقت تحت نظر گرفته شود. انگشتان دست و پا، و دهان قرمز، متورم و دردناک می شود.

نوشته درمان پسوریازیس پلاکی با هیدروکسی اوره یا هیدروکسی کاربامید اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

هرچند ناحیه خاصی مخصوص این نوع از بیماری نیست و این نوع از پسوریازیس می تواند در همه جای بدن ظاهرشود، اما معمولا پسوریازیس پلاکی در آرنج، زانو و پوست سر خود را نشان می دهد. پلاک ها می توانند خشک و خارشدار باشند.

در بعضی موارد، اين پلاكها بر روی بافتهاي اسكاری قديمی ديده ميشوند. در مراحل پیشرفته و شدید پسوریازیس پلاکی، پوست دور مفاصل ممکن است، تکه شده و خونریزی نماید.علايم پسوريازيس پلاكي تمايل دارند كه برای هفته‌ها يا ماهها ادامه يابند و ممكن است متناوباً عود كنند.

درمان پسوریازیس پلاکی:

درمان های ذکر شده در زیر ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با درمان های دیگر استفاده شوند.

درمان موضعی و بدون استروئید معمولا انتخاب اول در درمان پسوریازیس می باشند درمان های موضعی موجب کم شدن سرعت رشد سلول های پوست و کاهش التهاب می شود.

نوردرمانی شامل افشای پوست به نور ماوراء بنفش به صورت منظم و تحت نظارت پزشک در یک واحد فتوتراپی انجام می شود.

داروهای سیستمیک که در سراسر بدن کار می کنند. آنها برای افراد مبتلا به آرتریت پسوریاتیک و کسانی که با پسوریازیس متوسط ​​تا شدید که مقاوم به درمان های دیگر هستند استفاده می شوند.

به خاطر داشته باشید، هیچ یک از درمان ها آثار واحدی برای همه بیماران پسوریازیس به وجود نمی آورند و کلید درمان بیماری همکاری نزدیک با یک متخصص پوست برای رسیدن به بهبودی است.

نوشته پسوریازیس پلاکی یا والگاریس شایع ترین نوع پسوریازیس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.