مصرف سیگار بیماری پسوریازیس را وخیم تر می کند

مطالعات حاکی از آن است که افراد سیگاری، در برابر بیماری پسوریازیس آسیب‌ پذیرتر می‌ باشند، چرا که این عادت آنان، بر فعالیت دفاعی بدن آن ها تاثیر می‌ گذارد. سیگار خطر پیشرفت بیماری‌ پوستی وابسته به سیستم ایمنی به نام بیماری صدف یا پسوریازیس را دو تا سه برابر می‌کند. سیگار یا هر نوع از مواد دخانی به علت وجود نیکوتین و مونوکسید کربن مانع ترمیم پوست می‌ شود. نتایج بدست آمده از تحقیقات دانشمندان حاکی از آن است که تشدید و ابتلا به پسوریازیس احتمالا هم با طول مدت استفاده از سیگار و هم با میزان استفاده از سیگار ارتباط  معنی‌ داری دارد و این بر اهمیت تاکید بر ترک سیگار در میان بیماران مبتلا به پسوریازیس می‌ افزاید.

عوامل تشدید بیماری پسوریازیس با مصرف سیگار:

پسوریازیس یک بیماری مزمن و التهابی پوستی به‌ شمار می‌رود. پاتوفیزیولوژی زمینه‌ای تکثیر سلول‌های اپیدرم  و نیز سیستم ایمنی سلولار را در بر می گیرد. کشیدن سیگار و نیکوتین آن می‌تواند فرایند التهابی در پوست بیماران مبتلا به پسوریازیس را تغییر و تشدید دهد. عوامل زیر در تشدید بیماری پسوریازیس با مصرف سیگار دخیل هستند:

تشدید مشکلات عصبی:

جدا از آسيب‌ هايي كه به شكل مستقيم به پوست مي‌ رسد بر اثر كمبود نيكوتين فرد معتاد به سيگار عصبي مي‌ شود و همين عصبي شدن و استرس ناشي از كمبود نيكوتين نيز آسيب‌هاي رسيده به پوست و ضایعات پسوریازیس را دو چندان مي‌ كند.

افزایش سموم بدن:

شخص سيگاري با استنشاق دود سيگار مجموعه عظيمي از مواد سمي را وارد بدن خود می كند. همه اين‌ها باعث مي‌ شود رشته‌هاي الاستيك (الاستين) و كلاژن پوست دچار آسيب بيشتر شده و قوام و انعطاف پذيري آن به‌شدت كاهش يابد.

کاهش جریان خون و اکسیژن:

از آنجا که سیگار، جریان خون و اکسیژن دریافتی پوست را کاهش می دهد، روند بهبود و التیام التهاب ها و زخم های پوستی ناشی از پسوریازیس را نیز با مشکل مواجه می سازد. به همین دلیل بیماران سیگاری نسبت به سایرین برای بهبود جراحات و زخم های ایجاد شده معمولاً به زمان بیشتری نیاز دارند. سیگار با انقباض عروق خونی منجر به کاهش جریان خود در بافت‌ها از جمله پوست شده و سبب کمبود اکسیژن و مواد مغذی اساسی پوست می‌شود.

کاهش ویتامین آ:

مطابق یافته‌ های موجود، سیگار سبب کاهش ذخیره ویتامین A در بدن می‌شود. این ویتامین نقش محافظت پوست در برابر عوارض مخرب موجود در سیگار را بر عهده دارد. در حین سیگار کشیدن جمع شدن دهان منجر به ایجاد چین و چروک‌های اطراف دهان و اطراف چشم‌ها می‌شود.

خشکی پوست:

مصرف سیگار سبب پخش شدن مواد شیمیایی مضر در محیط، خشکی سطح پوست، خارش و در نهایت اثر تخریب بر پوست می‌شود.

از بین رفتن نشاط پوست:

در سيگاري‌ها، پوست نشاط طبيعي خود را از دست مي‌دهد و پوست صورت بعد از كشيدن ۷ نخ سيگار به اندازه ۲۴ ساعت كمبود خواب، سلول‌هاي خسته‌اي خواهد داشت.

خنثی کردن ویتامین سی:

ويتامين C يك آنتي‌اكسيدان حياتي براي طراوت پوست است اما در فضايي كه نيكوتين وجود دارد اين آنتي‌اكسيدان درست عمل نمي‌كند و در واقع تنها راه غير علمي و ثابت نشده براي بهبود اين وضع، استفاده بيش از اندازه از ويتامين C است تا شايد اين كمبود جبران شود. افراد سیگاری بیش از حد کمبود ویتامین C دارند؛ دود باعث از بین رفتن ویتامین C در بدن می‌شود؛ در صورتی که این ویتامین برای بدن ضروری است و بدن را تقویت کرده، با بیماری مبارزه می‌کند و ویروس و عفونت را از بین می‌برد.

برای ترک سیگار از کجا شروع کنیم؟

انتخاب با شماست: ترک سیگار مساوی است با فروکش ضایعات پسوریازیس و مصرف سیگار هم مساوی است با تشدید بیماری پوستی پسوریازیس

اگر شما سیگاری قهاری نیستید و تنها روزی چند نخ سیگار می کشید، مطمئن باشید که ترک سیگار راحت و بدون دردسری خواهید داشت. برای ترک سیگار تنها نیاز به تحولی روحی و روانی دارید تا خود را وادار به شروع ترک کنید.
می توانید پس از ترک سیگار، مزه غذاها را بهتر درک کنید، زندگی را شفاف ببینید و از وقت و پول خود بهتر استفاده کنید. با ترک سیگار، سیگاری نشدن فرزندانتان را تا حد زیادی تضمین می کنید و بالاخره اینکه بیماریتان تشدید نمی شود و کودکان و همسرتان به جای از دست دادن شما، فردی مصمم، با اعتماد به نفس بالا و شجاع را به عنوان یار و پشتوانه خود، خواهند داشت.

زنان بيشتر ضرر مي‌ كنند:

بسياري از تازه سيگاري‌ ها زنان جواني هستند كه ۱۰ سال ديگر، شيارهاي عميق روي پوست و چين‌ هاي دور چشمان‌ شان افسوسي دو چندان برايشان خواهد داشت. موسسه بين‌المللي مراقبت از پوست دانشگاه UCLA گزارش داده كه تاثير مخرب دود سيگار روي پوست زنان ۲ برابر پوست مردان است. در واقع تاثيري كه هر ۱۰ نخ سيگار روي پوست يك مرد مي‌گذارد، با كشيدن ۳ نخ سيگار روي پوست يك زن مشهود خواهد شد. نتايج اين تحقيقات علمي جديد، خطرات سيگار روي پوست و سلامت زنان را جدي‌ تر اعلام كرده است،

عادات بد سیگاری‌ ها:

مطالعات نشان می‌دهد، افراد سیگاری به غیر از انجام این عمل زشت دارای عادات بد غذایی مانند «خوردن میوه و سبزیجات کم در طول روز»، «غذاهایی که دارای چربی بالایی هستند»، «مصرف الکل و کافیین»، «کم خوابی» و «غیر فعال بودن بدن» هستند.

تغذیه افراد سیگاری:

همانطور که گفته شد، سیگار باعث از بین رفتن ویتامین‌ های بی شماری در بدن می‌شود و افراد سیگاری بیش از دیگران به ویتامین نیاز دارند؛ این افراد باید یک رژیم غذایی متعادل داشته باشند و داشتن یک رژیم غذایی صحیح که دارای انواع ویتامین‌ ها باشد برای آنان ضروری است.
افراد سیگاری باید به‌طور مداوم میوه و سبزیجاتی ازجمله کیوی، لیمو، خرما، پیاز، گلابی، سیب درختی، انار، چغندر، سبزی‌خوردن، فلفل‌دلمه، آناناس، زیتون، خربزه، نارنگی، گریپ‌فروت، پرتقال، هویج و کدو و مواد غذایی که دارای ویتامین C هستند، مصرف کنند زیرا این ویتامین برای تقویت سیستم ایمنی بدن و حذف سموم بدن لازم و ضروری است.
ویتامین E از سلول‌های بدن محافظت می‌کند؛ این ویتامین را در جوانه‌گندم، روغن‌آفتابگردان، کره، بادام‌زمینی، فندق، بادام‌درختی و تخمه‌هایی مانند آفتابگردان و … می‌توان یافت.

ویتامین A در روغن کبد ماهی، زرده تخم‌مرغ، ماهی تن، لبنیات، شیر، ماست، جگر، گوشت گاو یا گوسفند و سبزیجات موجود است.
مصرف ویتامینB، منیزیم، سلنیوم و روی نیز برای از بین رفتن استرس اکسیداتیو مفید است. (استرس اکسیداتیو «عامل اکسیدشدن» همان پیروزی رادیکال‌های‌آزاد بر دفاع آنتی‌اکسیدانی بدن ما است و به نوعی به حمله‌ های بیولوژیک به ارگانیسم بدن تعبیر می‌شود.).

تاثیرات منفی آلودگی هوا با تشدید بیماری پسوریازیس

آلودگی هوا (Air pollution) به طرق گوناگونی می‌تواند آثار زیانبار درازمدت و کوتاه مدتی بر سلامت انسانها بگذارد. تاثیر آلودگی هوا بر افراد مختلف متفاوت است. آسیب پذیری بیماران پسوریازیس در برابر آلودگی هوا بسیار بیشتر از سایرین است. به گفته متخصصان پوست رابطه مستقیمی میان تشدید بیماری های پوستی و به ویژه بیماری های پسوریازیس و اگزما با میزان سرب و آلاینده های موجود در هوا وجود دارد. با توجه به این که پوست، بزرگ‌ترین و وسیع‌ ترین ارگان بدن است، کاملاً طبیعی خواهد بود که تماس با مواد مختلف یا جذب آنها توسط پوست، مشکلاتی برای سلامت ییماران پوستی ایجاد کند.

آلودگی هوا و پسوریازیس:

ذرات معلق موجود در هوای آلوده در اثر تماس با پوست می‌تواند باعث ایجاد خارش و خشکی ضایعات پسوریازیس شوند. علاوه بر این، آلودگی هوا پس از جذب مواد و با توجه به نوع ذرات معلق موجود در هوا ممکن است رنگدانه‌ های پوست را تغییر داده و موجب کم‌ رنگی یا تیرگی پوست شود. هوای آلوده دارای ذرات هیدروکربن، گوگرد و ذرات معلق است که پوست به ویژه پوست بیماران مبتلا به پسوریازیس را تحریک می کند و در این میان قسمت هایی مانند پوست سر، دست ها و صورت به ویژه دور چشم ها بیشتر از سایر نقاط بدن آسیب می بیند.

در هوای آلوده برخی از مشکلات پوستی که از قبل وجود داشته اند، تشدید می شوند و برخی ناراحتی ها هم بدون سابقه ی قبلی به وجود می آیند. افرادی که سابقه ی بیماری های پوستی و آلرژی های پوستی دارند، در این شرایط مشکلات بیشتری را تجربه می کنند و شکایت بیماران پسوریازیس نیز از بیماران دیگر بیشتر می شود. در موارد افزوده شدن آلاینده ها و کاهش ضخامت لایه ازون، ازدیاد اشعه ی ماورابنفش تابیده شده بر پوست می تواند به بروز سرطان های پوستی منجر شود.

رادیکال های آزاد موجود در هوای آلوده هم اکسیژن موجود در سلول های پوست را تخلیه کرده و هم تولید شدن کلاژن را در پوست کاهش می دهد و با این روش، موجب پیدایش چین و چروک، زبری و خشکی پوست می شود. ذرات کربن موجود در هوا نیز می تواند از پوست عبور کرده و فرآیند التهاب را فعال تر کند. ضمنا کلر موجود در آب خانگی نیز پوست را خشک تر کرده و منجر به بروز چین و چروک و خشکی پوست می شود.

جلوگیری از تشدید پسوریازیس در آب و هوای آلوده:

با توجه به اینکه هیچ راهی برای اجتناب از آلاینده های آب و هوا و اثرات مضر آنها بر پوست وجود ندارد و نیز دوری کامل از آلاینده های آب و هوا امکان پذیر نیست ولی با استفاده از روش های ساده زیر می توان آسیب های ناشی از آلاینده ها بر پوست را کاهش داد:

مرطوب کننده ها:

مرطوب کننده خوب پوست را آبرسانی کرده و سدی در حد فاصل پوست و رادیکال های آزاد و سایر آلاینده ها ایجاد می کند.

ضدآفتاب:

از آنجایی که آلودگی هوا لایه ازن را خراب می کند و در نتیجه رادیکال های آزاد و اشعه فرابنفش بیشتری با پوست تماس پیدا می کند و از طرف دیگر قرارگیری بیشتر در برابر اشعه فرابنفش نیز چین و چروک و سرطان های پوستی را افزایش می دهد بنابراین توصیه می شود هر روز حتی در روزهای ابری ضدآفتاب مناسبی را بر پوست صورت، گردن و دست بزنید. به دلیل چربی موجود در مواد آرایشی، در صورت استفاده از این مواد، آلودگی هوا بیشتر جذب پوست می‌شود و مدت زمان بیشتری نیز باقی می‌ماند. به همین دلیل بهترین کار این است که از مواد آرایشی، کمتر استفاده و سریع از روی پوست پاک شود.

مواد مکمل:

با توجه به اینکه ویتامین C و آنتی اکسیدان ها با رادیکال های آزاد موجود در بدن مقابله کرده و تولید شدن آلاینده ها را متوقف کرده و آسیب وارد بر پوست را دفع می کند بنابراین در صورتی که ویتامین C موجود در رژیم غذایی کمتر از حد مجاز باشد، می توان از مکمل های ویتامین C یا مولتی ویتامین استفاده کرد.

پاک کننده ها و مواد لایه بردار ملایم:

با توجه به اینکه تماس طولانی مدت آلاینده ها موجب آلرژی و حساسیت، تشدید پسوریازیس و اگزما و آسیب عروق خونی می شود، برای حفاظت از آلودگی پوست و برداشتن آلاینده ها از سطح خارجی پوست باید هر روز دست و صورت را شسته و هفته ای دو مرتبه لیف ملایم کشید. برای اجتناب از آسیب رسانی کلر موجود در آب خانگی نیز می توان پوست را با آب معدنی شست وشو داد.

خوردن آب کافی:

نوشیدن آب زیاد و کافی روزانه موجب می شود پوست آبرسانی شده و رشد سلول ها و گردش خون پوست بیشتر شود. از طرف دیگر با توجه به اینکه نوشیدن آب آلاینده دار می تواند به پوست آسیب برساند بنابراین توصیه می شود از آب های سالم استفاده شود.

انواع آب و هوا در تشدید پسوریازیس موثر هستند

آب و هوا (Psoriasis and Weather) يكي از اين عوامل محيطي است که می تواند بیماری پوستی پسوریازیس را با تشدید یا با فروکش مواجه کند. حتما شنيده‌ ايد كه بعضي از بیماران پسوریازیس مي‌ گويند يك نوع آب و هوا به پوستشان نمي‌ سازد يا در نوع ديگري از آب و هوا ضایعات پوستشان کمتر مي‌ شود. در بیماری پوستی پسوریازیس، پوست هم مثل هر عضو ديگري از بدن در برابر عوامل محيطی مي‌تواند دچار تغيير بشود و اين تغييرات ممكن است در جهت فروکش یا تشدید بیماری باشند.

بهترين آب و هوا براي بیماران پسوریازیس:

وقتي مي‌ گوييم آب و هوا، منظورمان چند عامل است. آب و هوا از ۳ جنبه دما، رطوبت و نور آفتاب قابل‌ بررسی است. به عنوان نمونه ممكن است در يك جا دمای هوا سرد باشد ولي نور آفتاب زياد (مانند مناطق كوهستاني و برفي)، يا در جايي هوا گرم و خشك باشد و در جاي ديگر گرم و مرطوب. پس بايد اين عوامل را از هم جدا كنيم. دمای هوا، مانند طيفی است كه هر دو سر آن می تواند برای بیماری پوستی پسوریازیس زيان‌ آور باشد. يعني در هوای بسيار گرم يا بسيار سرد پوست آسيب مي‌ بيند. از نظر رطوبت هم بايد گفت محيط مرطوب برای بیماران پسوریازیس بهتر از محيط خشك است. نور آفتاب هم در همه حالت‌ ها، حتي در هوای ابری كه بعضي ها فكر می كنند نور آفتاب شديد نيست، مي‌ تواند برای بیماران پسوریازیس آسیب رسان باشد.

از همه اينها مي‌توانيد نتيجه بگيريد كه بهترين و مناسب‌ ترين آب و هوا، براي بیماران پسوریازیس، آب و هواي معتدل و مرطوب است. آب و هوای سرد و خشك و آب و هوای گرم و خشك هم بدترين آب و هوا براي بیماران به شمار می آيند.
بیمارانی كه در محيط‌ های خشك زندگی می كنند بايد رطوبت را به پوستشان برسانند. به اين‌ ترتيب كه مايعات زياد مصرف كنند، محيط را براي خودشان مرطوب كنند

معایب آب و هوای خشک:

پوست انسان هميشه روي سطح خودش لايه‌ اي از عناصر دفاعي مثل باكتري‌ هاي مفيد دارد. اين سد دفاعي براي عملكرد صحيح احتياج به رطوبت دارد. در هواي خشك، به‌خصوص موقع وزش باد، تبخير آب از سطح پوست بالا مي‌ رود و اين سد دفاعي ضعيف مي‌شود، بنابراين پوست در برابر عواملي مثل آلرژن‌ها و عفونت‌ها ضعيف مي‌ شود. به‌علاوه خشكي بيش از حد خاصيت ارتجاعي پوست را هم كاهش مي‌ دهد و باعث شكسته شدن پوست و خشکی بیش از حد پوست در بیماران پسوریازیس مي‌ شود.

زندگی در محیط های خشک:

همان‌طور كه گفتیم، رطوبت عنصر بسيار مهمي براي پوست است. پس بیمارانی كه در محيط‌ هاي خشك زندگي مي‌ كنند بايد رطوبت را به پوستشان برسانند. به اين‌ترتيب كه مايعات زياد مصرف كنند، محيط را براي خودشان مرطوب كنند، مثلا بخور سرد يا گرم بدهند و روزي چند بار از كرم‌ هاي مرطوب‌ كننده استفاده كنند. اين كرم‌ها بسته به رطوبتي كه به پوست مي‌ دهند، بايد در روز چند بار تجديد شوند. يكي ديگر از كارهايي كه بیماران پسوریازیس در محيط‌ هاي خشك بايد بكنند اين است كه از صابون‌ هاي ضعيف استفاده كنند تا پوستشان بيش از پيش خشك نشود.

زندگی در محیط های گرم و آفتابی:

بیمارانی که در محیط های گرم و آفتابی زندگی میکنند بايد حتي‌الامكان در ساعت‌ هاي اوج آفتاب از منزل بيرون نروند، لباس محفوظ بپوشند و از ضد آفتاب استفاده كنند و آن را هر ۳ ساعت يك بار تجديد كنند.

زمستان بدترین فصل بیماران پسوریازیس:

فصل زمستان یک فصل خوب برای افراد مبتلا به اختلالات مختلف پوست در نظر گرفته نشده است. پسوریازیس هم از این قاعده مستثنی نیست. فصل زمستان بدترین فصل برای بیماران مبتلا به پسوریازیس است. در زمستان رطوبت هوا کاهش می یابد و این امر منجر به تشدید خشکی پوست می شود. هنگامی که بیمار در فصل زمستان یه آنفولانزا مبتلا می شود، سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با عفونت ناشی از بیماری ها به شدت فعال شده و بیماری پسوریازیس که یک اختلال خود ایمنی است با افزایش فعالیت سیستم ایمنی بدن تشدید می شود. همچنین در فصل زمستان معمولا کمتر اب مینوشیم که این امر منجر به افزایش سموم در بدن خواهد شد و تشدید بیماری پسوریازیس را در پی خواهد داشت. در این فصل باید از مرطوب کننده ها بیشتر استفاده کرد. و همچنین در داخل خانه از دستگاه بخور استفاده نمود.

مصرف برخی داروها با تشدید پسوریازیس در ارتباط هستند

واکنش به برخی از داروها (Reactions to medications) در تشدید بیماری پوستی پسوریازیس در ارتباط هستند. گاهی اوقات فرد مجبور است به دلیل ابتلا به دو و یا چند بیماری، به طور همزمان از چند داروی مختلف استفاده کند. ولی باید بدانید مصرف برخی از داروها در تشدید سایر بیماری ها از جمله بیماری پوستی پسوریازیس رابطه مستقیمی دارند. برخی داروها اثر یکدیگر را خنثی کرده و ضد هم عمل می کنند. امروزه شیوع بیماری های مزمن به حدی رسیده که کمتر فردی را میبینیم که هیچ دارویی مصرف نکند و یا تحت درمان خاصی نباشد. همه داروها تمایل دارند تنها بر روی درمان بیماری خاصی که برای آن توصیه شده اند تمرکز کنند و همه پزشکان هم سعی دارند دارویی که موثرتر و قوی تر است را برای درمان بیمار خود توصیه کنند. اما در شرایطی که فرد به طور همزمان مبتلا به چند نوع بیماری است، لازم است چند نوع داروی مختلف را که خیلی وقت ها مکانیسم کاملا متفاوتی دارند، با هم مصرف کند. تحقیقات زیادی وجود دارد که نشان می دهد مصرف برخی از داروها در تشدید بیماری پوستی پسوریازیس نقش دارند.

داروهای موثر در تشدید پسوریازیس:

دارو در دانش پزشکی به هر ماده‌ای که برای درمان٬ تسکین علائم٬ تشخیص بیماری و یا پیشگیری از آن به کار رود و بر ساختار یا کارکرد ارگانیسم زنده اثر گذارد و پس از ورود به بدن عملکرد بدن را تصحیح کند٬ گفته می‌شود. همانطور که در بالا اشاره شد مصرف برخی از داروها در تشدید بیماری پوستی پسوریازیس نقش دارند که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم:

داروهای ضد مالاریا:

مالاریا مهم‌ترین بیماری انگلی و یکی از مسایل مهم بهداشتی تعدادی از کشورها بخصوص کشورهای گرمسیری دنیا است. این داروها گاه در درمان مالاریا و گاه در پیشگیری از ابتلا به مالاریا مصرف میشوند. مصرف داروی Plaquenil، کیناکرین، کلروکین و هیدروکسی کلروکین موجب شعله‌ ور شدن پسوریازیس می شوند، معمولا ۲ تا ۳ هفته پس از مصرف دارو پسوریازیس بروز یا تشدید پیدا می کند. (البته برخی از این داروها علاوه بر مالاریا در درمان برخی بیماریهای روماتیسمی و برخی بیماریهای پوستی کاربرد دارند)

داروهای ضد فشار خون:

هایپرتنسیون یا فشارخون بالا یک وضعیت پزشکی است که در آن فشار وارد شونده بر دیواره رگ‌ها و فشار جریان خون از یک حد نرمال و پذیرفته٬ بالاتر می‌رود. امروزه داروهای ضدفشارخون زیادی وجود دارد، به طوری كه پزشك شما می تواند با توجه به وضعیت شما داروی مناسب را انتخاب نماید. اهمیت دارد كه شما اسم دارویی را كه استفاده می كنید بدانید، و نیز از نحوه اثر و عوارض جانبی آن باخبر باشید. دو داروی پروپرانولول و آتنولول ضد فشار خون بوده و در برخی از بیماران باعث تشدید بیماری پسوریازیس می شوند. پروپرانولول داروی درمان فشار خون بالا باعث بدتر شدن پسوریازیس در حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد از بیماران مبتلا به پسوریازیس که آن را استفاده کرده‌اند شده است. معلوم نیست که تمام داروهای فشار خون بالا (مسدود کنندهٔ بتا) باعث بدتر شدن پسوریازیس شوند، اما ممکن است که بالقوه توان آنرا داشته باشند.

کویندین: داروی کلونیدین برای کنترل زیادی فشار خون، پیشگیری از بروز حملات میگرن، به عنوان داروی کمکی در درمان قاعدگی دردناک و گر گرفتگی ناشی از یائسگی و برای رفع سریع عوارض ناشی از سندرم قطع مصرف مواد مخدر شبه تریاک مصرف می‌شود. گزارش شده است که باعث بدتر شدن برخی از موارد پسوریازیس شده است.

داروهای کورتون خوراکی:

کورتیکواستروئیدها به استروئیدهایی گفته می‌شود که در بخش قشری غده فوق کلیوی ساخته می‌شوند. به دلیل عوارض جانبی بسیار زیاد مصرف کورتون ها خوراکی توصیه می شود از کورتیکواستروئیدها تنها در درمان موارد حاد بیماری‌ ها و برای کوتاه‌ مدت استفاده کرد و از مصرف درازمدت آنها به‌ویژه به شیوه سیستمیک و خوراکی خودداری کرد. داروهای کورتون خوراکی خطرناک ترین داروها برای بیماران مبتلا به پسوریازیس بوده و به دنبال مصرف خوراکی کورتون ها ابتدا بیماری خوب می شود اما سپس به شدت تشدید می شود. و حتی خطر مرگ نیز وجود دارد.

برخی داروهای ضد درد:

التهاب مفصل یا آرتریت میتواند به علت بیماری های خود ایمنی و ایجاد روماتیسم، به علت عفونت مفصل و یا به علت استئو آرتریت یا آرتروز ایجاد شود. داروهای ضد درد و التهاب دسته‌ای از داروهای بسیار پر کاربرد در پزشکی هستند که برای کاهش درد و کنترل آن استفاده می‌شوند. مسکن‌ها با ساز و کارهای مختلف بر اعصاب مرکزی یا محیطی تاثیر می‌گذارند. داروی ایندومتاسین که در درمان درد مفاصل و التهاب برخی از بیماران تجویز می شود در برخی از بیماران پسوریازیس باعث تشدید بیماری آن ها می شود.

ایندومتاسین: یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان آرتریت است. این دارو برخی از موارد پسوریازیس را بدتر کرده است. سایر ضد التهاب‌ها معمولاً می‌تواند جایگزین شود. اثرات منفی دارو معمولاً کم است هنگامی که آن را به درستی استفاده کرده باشید. در هر حال عوارض جانبی آن معمولاً با منافع آن در ورم مفاصل پسوریاتیک همراه است.

برخی داروهای ضد افسردگی:

در افسردگي، تغييراتي در نحوه كاركرد بدن ايجاد مي شود و داروهاي ضدافسردگي باعث مي شوند كه اين تغييرات به وضعيت طبيعي خود برگردد. کسانی که از افسردگی شدید رنج می‌برند، معمولاً با یکی از انواع داروهای ضد افسردگی درمان می‌شوند. در موارد مقاوم ممکن است بیمار تحت درمان با داروی لیتیوم قرار بگیرد. لیتیوم یک داروی روانپزشکی است و در پنجاه درصد بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند بیماری پسوریازیس تشدید می شود.

چطور می توانیم این خطرات را کاهش دهیم؟

بدون شک هرچه داروهای کمتری مصرف کنیم، خطرات تهدیدکننده سلامتی مان هم کمتر خواهد بود. درباره کاهش داروهای مصرفی تان از پزشک خود سوال کنید.

خیلی وقت ها دیده می شود که مصرف یک داروی خاص ده سال قبل به دلیل مبتلا شدن فرد به یک بیماری برای او توصیه شده است و با گذشت سال ها اگرچه بیماری درمان شده و دیگر نیازی به خوردن آن دارو وجود ندارد، اما چون فرد تصور می کند که خوب بودنش وابسته به مصرف آن دارو است، نا آگاهانه به مصرف آن ادامه می دهد.

تغییر روش زندگی، برنامه غذایی و فعالیت بدنی قوی ترین و مهم ترین عواملی هستند که می توانند ما را از مصرف برخی داروهای بی نیاز کنند.

بیماری هایی مثل دیابت، چربی خون و فشار خون به طور قابل توجهی از سبک زندگی فرد تاثیر می پذیرند و خیلی وقت ها می توان با داشتن برنامه غذایی صحیح و فعالیت بدنی مناسب از مصرف این داروها بی نیاز شد.

اطلاع و آگاهی پزشکان از تداخل های دارویی و عوارض آنها باعث شده در انتخاب دارو برای هر بیمار دقت بسیاری داشته باشند تا اینگونه تداخل های دارویی به حداقل کاهش یابد. بنابراین فراموش نکنید که هنگام مراجعه به پزشک، حتما لیست داروهای مصرفی خود را همراه داشته باشید تا پزشک بتواند بسته به داروهای مصرفی شما، بهترین درمان را انتخاب کند.

عدم بهبودی پس از ۲۴ ساعت، تشدید ضایع و گسترش یا دردناکی شدید آن، خارش بسیار شدید باوجود مصرف دارو، بروز تاول یا زخمی شدن ضایعات، تشدید قرمزی و گرمی ضایعه، بروز کهیر یا ضایعات پوستی در سراسر بدن، احساس خارش در سراسر بدن از جمله علائم هشدار حساسیت های دارویی ناشی از استعمال برخی از داروها در تشدید بیماری پوستی پسوریازیس هستند که با بروز آنها باید فورا به پزشک مراجعه کرد.

عفونت ها در تشدید بیماری پسوریازیس نقش دارند

عفونت (Infection) ورود، رشد و نمو میکروب‌ها و یا انگل در زخم و یا یکی از اندام های بدن انسان بوده که با ارگانیسم میکروبی از بدن میزبان به عنوان منبع و محلّ رشد و نمو و تکثیر استفاده می‌کند و اغلب باعث بیماری می‌گردد. بدن میزبان بطور طبیعی به وسیله سیستم ایمنی، آغاز به مبارزه با عامل خارجی و عفونت‌زا می‌نماید و در مراحل آغازین، پدیده التهاب را به همراه دارد. مطالعات علمی نشان داده برخی از عفونتها منجر به تشدید پسوریازیس می شوند. معروف ترین و شایع ترین این عفونتها گلو درد چرکی است. حتی خیلی از مواقع بیماری پسوریازیس به دنبال یک عفونت چرکی استرپتوکوکی گلو آغاز می شود و یا پسوریازیس نواحی چین دار بدن مثل کشاله ران و زیر بغل با عفونت قارچی این نواحی تشدید می شود.

عفونت و تشدید پسوریازیس:

هر چیزی که می‌تواند سیستم ایمنی بدن را تحت تاثیر قرار دهد به پسوریازیس تاثیر می‌گذارد. به طور خاص، عفونت استرپتوکوک (گلو درد) با پسوریازیس خالدار همراه است. گلو درد اغلب با شروع اولین پسوریازیس خالدار در کودکان همراه است. شما ممکن است شعله‌ور شدن پسوریازیس بعد از یک گوش درد، برونشیت، التهاب لوزه‌ها و یا عفونت‌های تنفسی را بیش از حد تجربه کنید. درمان عفونت های زیر در بیشتر مواقع باعث بهبودی پسوریازیس خواهند شد، عفونت هایی که باعث تشدید پسوریازیس می شوند عبارتند از:

Infection psoriasis

عفونت کاندیدیایی:

نوعی عفونت قارچی است که توسط قارچ کاندیدا (گونه‌ای مخمر) بنام کاندیدا آلبیکانس ایجاد می‌شود. این قارچ گاهی به شکل غیر بیماریزا در دهان، واژن، کشاله ران و زیربغل ودیگر مناطق مرطوب پوست وجود دارد. کاندیدیاز در پوست به شکل‌های مختلفی بروز می‌کند که یکی از شایعترین آنها اینترتریگوی کاندیدایی است که بیشتر در کشاله‌ها، زیربغل‌ها، زیر و وسط پستانها، باسن، بین انگشتان دست می‌تواند رخ دهد. ضایعات در این موارد به شکل قرمزی براق وهمراه پوسته ریزی در حاشیه ضایعات و معمولاً مرطوب و ترشح دار می‌باشد. در شیرخواران در ناحیه پوشک کاندیدیازیس می‌تواند باعث تشدید درماتیت پوشک گردد وتشخیص آن با ضایعات اقماری قرمز رنگ در اطراف ضایعه اصلی می‌باشد. در این موارد معمولاً قعر شیار کشاله ران نیز دچار قرمزی و التهاب است که در درماتیت پوشک چنین چیزی وجود ندارد واین ناحیه معمولاً مبتلا نیست. کاندیدیازیس بین انگشتان دست در زنان میانسال ومسن که به مدت طولانی دستهایشان در آب و در حال شستشو هستند شایعتر است و در افراد دیابتیک نیز می‌تواند با شیوع بیشتری رخ دهد.

در تحقیقات علمی مشخص شده است که شیوع مخمر کاندیدا در بیماران پسوریازیس بیشتر از سایر افراد سالم است. به بیماران پسوریازیس توصیه می شود از لحاظ وجود کاندیدا آلبیکانس برسی شده، و در صورت مثبت بودن ازمایش تحت درمان مناسب با داروهای ضد قارچ قرار گیرند. تا شاید به این نحو از شدت بیماری پوستی پسوریازیس آن ها کاسته شود.

عفونت چرکی گلو با استرپتوکوک:

یک بیماری است که عامل ایجاد آن نوعی باکتری به نام (استرپتوکوک گروه A) بوده و حتی خیلی از مواقع، بیماری پسوریازیس بعد از یک عفونت چرکی استرپتوکوکی گلو آغاز می شود. گلو درد چرکی معروفترین و شایعترین عفونت هاست که حتی می تواند باعث بروز بیماری پسوریازیس شود. گلودرد استرپتوکوکی دهان و لوزه‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

لوزه‌ها، دو غده هستند که در قسمت گلو و در پشت دهان قرار دارند. گلودرد استرپتوکوکی می‌تواند بر روی جعبه صدا (حنجره) نیز اثرگذار باشد. نشانههای شایع عبارتند از تب، گلو درد (زخم گلو نیز گفته می‌شود)، و متورم وجود غده‌هایی (موسوم به غدد لنفاوی) در ناحیه گردن. گلودردهای استرپتوکوکی، ۳۷٪ از موارد گلودرد را در بین کودکان تشکیل می‌دهند.

عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی:

همه ساله در فصول سرد و معتدل بيماريهاي عفوني دستگاه تنفس فوقاني شيوع مي يابد این نوع از عفونت در تشدید بیماری پوستی پسوریازیس نقش فعالی دارد. عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی نوعی بیماری است که در اثر عفونت حاد قسمت بالایی دستگاه تنفسی به وجود می‌ آید و قسمت‌هایی شامل بینی، سینوس‌ها، حلق و حنجره را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

عفونت پوستی با استافیلوکوک:

نوعی جوش بزرگ بر روی پوست بدن است که در اثر عفونت فولیکول‌های مو پدید می‌آید. در مواردی که باکتری استافیلوکوک فولیکول مو را در سطح عمقی‌ تری دچار عفونت کند، باعث ایجاد کورک می‌شود که اگر این عفونت‌ها بیشتر و بزرگ‌تر باشد کفگیرک گفته می‌شود. کورک جوش بزرگ و بسیار سفتی است که بیشتر در گردن، صورت، سینه‌ها و سرین پدید می‌آید و می‌تواند چرک‌ زا شود.

دو نوع پسوریازیس کورکی و چرک دانه ای وجود دارد:

۱- اولین و شایع ترین آن، تنها در کف دستها و پاها، جایی که قسمت های قرمز رنگ، شامل ترکیبی از جوش و کورک های جدید حاوی چرک و زرد رنگ و کورک های قدیمی تر، خشک و قهوه ای می باشد. این عارضه، اغلب به درمان جواب کمی می دهد.

۲- نوع دیگر پسوریازیس کورکی که بسیار متفاوت تر و گسترده تر می باشد، عارضه ای است که می تواند هر قسمتی از پوست را تحت تأثیر قرار دهد و شدت آن بسیار بیشتر است.

استرس یکی از محرک های اساسی در عود پسوریازیس

اگر شما هم مبتلا به پسوریازیس باشید می دانید که استرس از جمله عواملی است که می تواند حالت های بیماری پوستی پسوریازیس را تشدید نماید. هر چند پرهیز از استرس برای انسان قرن ۲۱ امری دشوار و تقریبا غیر ممکن است اما با توجه به اینکه ابتلا به پسوریازیس خود یک عامل نگران کننده بوده و می تواند بر میزان استرس فرد بیافزاید و موجب بروز تنش های گوناگونی برای او گردد کاهش سطح استرس می تواند بسیار کار گشای باشد. همچنین بیماری پسوریازیس ممکن است در حین انجام کار و یا در زندگی اجتماعیتان نیز ایجاد اختلال نماید، به هر حال راه های گوناگونی برای پرهیز و یا به حداقل رساندن استرس ها در زندگی و در زمان ابتلا به پسوریازیس وجود دارد و می توان با بهره گیری از آنها استرس را به حداقل رساند.

ارتباط استرس و بیماری پسوریازیس:

احساساتی که ما در درون خود داریم می تواند برآنچه ما در ظاهر به نظر می رسیم اثر داشته باشد. تمام وقایعی که از نظر عاطفی بر احساس آرامش و خوب بودن ما اثر بگذارد افسردگی، اضطراب و استرس می تواند با مشکلات مو و ناخن و پوست ما مرتبط باشد.

وقتی بیمار دچار عود بیماری پسوریازیس می شود دیگر حاضر نیست به راحتی در جامعه ظاهر شود و هرگاه فرزند نوجوان شما دچار افکار وسواسی شود فقط با کندن موهای سر یا ابروی خود از شر این افکار وسواسی راحت می شود این موارد فقط مثال های اندکی از مثالای متعددی هستند که نشان می دهد ذهن و پوست به شدت با هم مرتبط اند. بسیاری بیماریهای پوستی مثل آکنه (جوش صورت)، کهیر، اگزما، پسوریازیس و لک و پیس دارای ریشه هایی در ذهن و روان هستند.

استرس اعضا مختلف بدن انسان را به شیوه های مختلف متاثر می کند. در واقع در افراد مختلف اعضایی از بدن که به استرس پاسخ می دهند متفاوت است در برخی بیماران استرس باعث سردرد و میگرن می شود در برخی باعث درد معده و حتی زخم معده می شود. در برخی تعریق پوست را افزایش می دهد یا باعث وقوع ضایعات پوستی پسوریازیس می شود و در برخی مولد مشکلات قلبی و حتی مرگ ناگهانی می شود.

مطالعات نشان داده است که پوست انعکاس خوبی از استرس های درونی است و حداقل ۳۰% بیماران با مشکلات پوستی دارای یک مشکل روانپزشکی زمینه ای هستند که اغلب در ویزیت اول بیمار پنهان می ماند اما در صورتی که کشف و درمان شود می تواند اثر بسیار مثبت در بهبود وضعیت پوستی بیمار بگذارد.

استرس گاهی باعث عود بیماری پوستی می شود و گاهی باعث وقوع رفتارهایی می شود که باعث بدتر شدن ظاهر بیماری پوستی است مثلا فرد مبتلا به پسوریازیس صورت در اثر استرس بیشتر ضایعات خود را دستکاری می کند یا ضایعات پوستی خود را بیشتر خارش می دهد که باعث گسترش بیشتر مشکل است.

هر گاه به طور توام بیماری پوستی و استرس زمینه ای بیمار را درمان کنیم پوست اغلب سریعتر و کاملتر درمان می شود، زیرا اثرات سوء استرس برداشته می شود و این امر باعث کاهش سطح اضطراب عمومی بیمار و ایجاد احساس بهتری نسبت به خود در وی است.

stress and psoriasis

نقش استرس در بیماری پسوریازیس:

استرس بر روی بیماریهایی که در واقع پوستی هستند و تظاهرات جلدی دارند اما به وضعیت های روحی فرد پاسخ می­دهند و در اثر استرس بدتر می­شوند مثل بیماری پسوریازیس (بیماری صدف که لکه های قرمز برجسته پوستی همراه با پوسته ریزی های شدید به خصوص در سر و زانو و آرنج مشخص می شود)  از جنبه های مختلف اثر می کند:

۱-در قدم اول پوست را حساستر و دارای واکنش پذیری بیشتر می کند. استرس باعث ایجاد ضایعات مقاوم تر و التهابی شده، ناخن ­ها را شکننده و نا­منظم کرده و باعث ریزش مو، بدتر شدن ضایعات و خارش بیش از حد است.

۲- استرس باعث می شود بیماران پسوریازیس به پوست خود بی­ توجهی کنند و گاهی پوست خود را مورد آزاد قرار می­دهند. در بهداشت و مراقبت موها کوتاهی می­کنند و با خراش دادن یا مالش بیش از حد و خاراندن پوست آن را تخریب و زخمی می­کند. در واقع استرس می­تواند باعث ایجاد سیکل معیوب تشدید خارش و خاراندن و خراشیدن مکرر پوست شود.

۳- در اثر استرس هورمونهایی مانند کورتیزول در بدن ترشح می شود که باعث افزایش ترشح چربی یا عود ضایعات صورت و بدن می­شود.

۴- پوست اولین سد دفاعی بدن است و به عنوان یک سد فیزیکی و نیز به عنوان اولین محل حضور سلولهای دفاعی برای مبارزه با باکتری­ها و ویروس­ها و عوامل عفونت زا عمل می­کند. استرس می­تواند باعث افزایش تعداد سلولهای دفاعی و نیز فعال شدن نابجای آنها در پوست شده و در نتیجه باعث وقوع واکنش های خود ایمنی مثل حساسیت سرشتی پوست و بیماری پسوریازیس(صدف) گردد و بیماریهای التهابی پوست را عود دهد. استرس می تواند در وقوع لک و پس و طاسی سکه ای یا منطقه ای که بیماریهای خود ایمنی هستند موثر باشد. استرس می تواند باتخریب سد دفاعی پوست باعث کاهش مقاومت پوست نسبت به عفونتها شود. به علاوه با تخریب لایه محافظ پوست باعث تشدید از دست رفتن آب از پوست و افزایش نفوذ عوامل محرک و حساسیت زا به پوست شود.

۵-استرس می تواند رشد، تقسیم و تمایز سلولهای جدید را در پوست کاهش دهد به علاوه مانع خونرسانی مناسب به پوست شود. در نتیجه بازسازی سلولها و پاکسازی رادیکارهای آزاد از سطح آنها دچار اختلال شده و باعث تسریع فرآیند پیری و رنگ پریدگی پوست ما گردد.

۶- هرگاه بدن؛ تحت استرس است با تولید هورمونهای خاص باعث تولید چربی بیش از حد در سطح پوست و ایجاد اختلال در سیستم لنفاوی و جریان خون می شود در نتیجه بیماریهای پوستی مانند پسوریازیس و آکنه (جوش صورت) را عود می دهد و حلقه های تیره اطراف چشم و پف آلودگی اطراف چشم ایجاد می کند.

عوامل استرس زا در بیماران پسوریازیس:

مطالعات علمی نیز به طور دقیق ارتباط بین استرس و تشدید بیماری پسوریازیس را نشان داده اند. تشدید علائم آن با استرس رابطه مستقیم دارد از این رو بهتر است مبتلایان به این بیماری شرایط روحی و روانی سالم و مطلوبی داشته باشند.
از طرف دیگر وجود بیماری پسوریازیس به خودی خود برای فرد مبتلا، ایجاد استرس می کند. وجود لکه های پوستی پسوریازیس، فرد را در مواجهه با اطرافیان حتی همسر و فرزندان دچار استرس می کند.

وقتی بیماری پسوریازیس، کف دست و پا را درگیر می کند، بیماری بسیار سخت و آزار دهنده می شود، زیرا فرد مبتلا از انجام کارهای روزانه خود باز می ماند و این خود سطح استرس را در فرد مبتلا افزایش می دهد.
از طرف دیگر انجام درمان های پسوریازیس نیز استرس زا است. از یک طرف وقت گیر بودن و از طرف دیگر پر هزینه بودن درمان ها، برای بیماران ایجاد استرس می کند. در این شرایط، پیدا کردن روش هایی برای کم کردن و کنترل استرس از اهمیت بالایی برخوردار است.
باید بدانیم روش های واقعی و موثر برای کسب آرامش و کاهش استرس کدامند. ما می توانیم با استفاده از این روش ها و کم کردن استرس، توانایی خود را برای مواجهه با مشکلات پیش رویمان افزایش دهیم.

شیوه کنترل استرس:

در زیر به چند نکته اساسی و موثر در کم نمودن استرس در بیماران پسوریازیسی می پردازیم:

اگر دریافتید که بیماری شما از استرس متاثر بوده و با استرس تظاهرات آن بیشتر می گردد حتما مورد را با پزشک متخصص پوست خود در میان بگذارید.
حتما دوستان و یا بستگان خود را از بیماری و وضعیت آن مطلع نمائید و به آنها اجازه دهید تا بدانند چگونه می توانند در این باره کمک نمایند. همواره به خاطر داشته باشید اگر شما از کسی کمک نخواهید هر گز کسی از وضعیت شما مطلع نخواهد شد .مطمئا باشید مطلع بودن دوستانتان از وضعیت بیماریتان در رعایت حالتان و کاهش استرس محیط بسیار بسیار کار ساز خواهد بود.

مطمئنا شما با گذر زمان در می یابید در برخی از فصول و یا ماه ها وضعیت بیماریتان بدتر خواهد شد لذا هوشیار باشید تا در این زمانها از ایجاد شرایط استرس زا همانند وقایع اجتماعی و یا فعالیتهای فیزیکی استرس زا پرهیز نمائید و این امور را به زمانهای مناسبتری موکول نمائید .

هرگز به حرف افراد غیر متخصص که به شما پیشنهاد های عجیب و غریبی همانند مصرف الکل و یا داروهای مخدر را برای کاهش استرس می دهند گوش ندهید زیرا چنین عواملی می تواند بر استرس شما افزوده و اثرات معکوسی داشته باشد .

هر روز صبح با لبخند و حس مثبت به زندگی و اطرافیانتان از خواب برخیزید و به امور روزمره خود بپردازید. گوش دادن به موزیک های آرامش بخش را نیز فراموش ننمائید. ورزشهای مبتنی بر آرامش همانند یوگا نیز می تواند کمک شایانی به کاهش سطح استرستان نموده و در کنترل بیماریتان نیز موثر باشد .
به بیماران مبتلا به پسوریازیس توصیه اکید می گردد به طور مرتب با پزشک متخصص پوست خود در تماس بوده و از راهنمایی ها و دستورات او برای کنترل و درمان بیماری خود بهره مند گردند.

از استرس باید به هر طریق جلوگیری کرد اضطراب و استرس زاییده زندگی مدرن امروزی است. اما اولین نکته آن است که باید آسوده بود و زندگی را آسان گرفت. برای دارا بودن پوستی سالم باید از وقایع و موقعیت های استرس زا احتراز کرد و رژیم غذایی را خوب کنترل کرد. بیماران عمدتا از توضیح راجعه به جنبه های روانی بیماری خود شرمگین می شوند و پس زمینه های اضطرابی خود را مخفی می کنند پس پزشک باید خیلی محتاطانه وارد مقوله های روان شناختی بیماری شود. بیماران ممکن است از ورزش، موسیقی ملایم، تکنیک هایآرامش بخش(Relaxation) و کلاسهای آموزش نحوه کنترل استرس همزمان با درمان بیماری پوستی خود سود ببرند.

پزشکان متخصص پوست باید متوجه باشند که در صورتی که علی رغم درمان بیماریهای پوستی مرتبط با استرس باز هم بیمار مقاوم به درمان بود همیشه به احتمال دخالت استرس در مقاومت بیمار به درمان توجه نمایند.

در صورتی که پزشک متخصص پوست نیاز به ارجاع بیمار خود به روانپزشک دارد باید این کار را خیلی ماهرانه انجام دهد تا با مقاومت بیمار روبرو نشود. گاهی لازم می شود درمانهای خوراکی ضد اضطراب و استرس مثل فلوکستین یا داروهای بنزودیازپین با درمان بیماری پوستی توام شود.

اگر ظاهر یک بیماری پوستی باعث ناراحتی بیمار باشد می تواند باعث بروز افسردگی شود در این شرایط به خصوص در مورد بیماریهای مزمن پوستی، تکنیک های بهتر کردن اعتماد به نفس بیمار می تواند کمک کننده باشد رفتار درمانی شناختی می تواند باعث تغییر واکنش افراد به بیماریها شود. همچنین نشان داده شده که درمانهایی مانند یوگا و مدیتیشن که باعث آرامش بخشی به بیمار می شود.

آنچه مسلم است برنامه مشخص درمانی برای کاهش استرس برای بسیاری از بیماران پوستی پسوریازیس می تواند مفید باشد به خصوص در افرادی که در ریسک بالای ابتلا به بیماری پسوریازیس هستند.

عوامل فروکش و تشدید بیماری پوستی پسوریازیس

عوامل فروکش و تشدید بیماری پوستی پسوریازیس (Remission and exacerbation of psoriasis) آن دسته از عواملی هستند که در صورت حادث شدن رابطه مستقیمی با تشدید  یا فروکش بیماری پوستی پسوریازیس دارند. معمولا اغلب بیماران مبتلا به پسوریازیس در طول بیماری خود روزهایی خوب یعنی بدون ضایعات پوستی یا حداقل ضایعات پوستی کم (فروکش بیماری) و روزهای بد یعنی ضایعات پوستی زیاد (تشدید بیماری) را پشت سر میگذارند. از این رو باید گفت پسوريازيس يك اختلال پوستی همراه پوسته ريزی می باشد كه مشخصه آن دوره های مكرر فروكش و تشدید بيماری است.

عوامل تشدید پسوریازیس:

• عفونت
• واکنش به برخی از داروها
• آسیب به پوست
• استرس
• آب و هوا
• عوامل دیگر (هورمون ها ، سیگار ، مصرف زیاد الکل و …. )

Remission and exacerbation of psoriasis

عفونت:
مطالعات علمی نشان داده برخی از عفونتها منجر به تشدید پسوریازیس می شوند. معروف ترین و شایع ترین این عفونتها گلو درد چرکی است. حتی خیلی از مواقع بیماری پسوریازیس به دنبال یک عفونت چرکی استرپتوکوکی گلو آغاز می شود. یا پسوریازیس نواحی چین دار بدن مثل کشاله ران و زیر بغل با عفونت قارچی این نواحی تشدید می شود. عفونت هایی که باعث تشدید پسوریازیس می شوند عبارتند از :
عفونت کاندیدیایی
عفونت با ویروس ایدزعفونت پوستی بااستافیلوکوک(کورک،جوش…)
عفونت چرکی گلو با استرپتوکوک(شایع ترین عفونت چرکی گلوست)
عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی
درمان عفونت های فوق خیلی مواقع باعث بهبودی پسوریازیس میشود.

واکنش به برخی داروها:
داروهای ضد مالاریا مانند کلروکین و هیدروسی کلروکین (البته این داروها علاوه بر مالاریا در درمان برخی بیماریهای روماتیسمی و برخی بیماریهای پوستی کاربرد دارد)
پروپرانولول و آتنولول: این دو داروی ضد فشار خون در برخی از بیماران باعث تشدید بیماری پسوریازیس می شوند.
کورتون خوراکی: این دارو خطرناک ترین دارو برای بیماران مبتلا به پسوریازیس است. به دنبال مصرف خوراکی این دارو ابتدا بیماری خوب می شود اما سپس به شدت تشدید می شود. وحتی خطر مرگ نیز وجود دارد.
ایندومتاسین: در برخی از بیماران باعث تشدید پسوریازیس میشود.
لیتیوم: یک داروی روانپزشکی است . در پنجاه درصد بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند بیماری پسوریازیس تشدید می شود.

آسیب پوستی:

معمولا ده تا چهارده روز از یک آسیب پوستی مثل بریدن پوست، زخمی شدن یا سوختگی به هر دلیلی ضایعات پوستی پسوریازیس در محل آسیب ایجاد می شود. این چیزی است که اغلب بیماران مبتلا به پسوریازیس آن را تجربه کرده اند. به این پدیده فنومن کوبنر می گویند. از جمله موارد عامل فنومن کوبنر می توان به موارد زیر اشاره کرد:

کورک تزریقات و سوزن زدن به پوست
اگزما و درماتیت گزش حشره
تبخال شیو کردن و تراشیدن موها
ابتلا به گال تاتو کردن
ابتلا به ویتیلیگو آفتاب سوختگی
ابتلا به لیکن پلان بریدن و سوختن پوست
چسب روی پوست
واکسیناسیون

استرس:

مطالعات علمی به طور دقیق ارتباط استرس و تشدید بیماری پسوریازیس را نشان داده اند. از طرف دیگر وجود بیماری پسوریازیس به خودی خود برای فرد مبتلا ایجاد استرس می کند. وجود لکه های پوستی پسوریازیس فرد را در مواجهه با اطرافیان حتی همسر و فرزندان دچار استرس می کند. وقتی بیماری پسوریازیسکف دست و پا را درگیر می کند ، بیماری بسیار سخت و آزار دهنده می شود.

آب و هوا:

زمستان بدترین فصل برای بیماران مبتلا به پسوریازیس است. مطالعات مختلف نشان داده فصل سرما و زمستان منجر به تشدید و فصل گرما و آفتاب منجر به بهبودی پسوریازیس می شود. در زمستان رطوبت هوا کاهش می یابد و این منجر به تشدید خشکی پوست می شود. در این فصل باید از مرطوب کننده ها بیشتر استفاده کرد. و همچنین در داخل خانه از دستگاه بخور استفاده نمود.

آلودگی هوا:

پوست هدف اصلی ذرات آلوده در اتمسفر است که منجر به بروز تومورها و آلرژی می شود و آلودگی هوا تاثیرات منفی بر پوست دارد همچنین عاملی برای تشدید بیماری های روزاسه، پسوریازیس یا اگزما می باشد.

مانیکور کردن ناخن:

مانيكور كردن ناخن علاوه بر دادن ظاهر زيبا به ناخن به دليل ضرباتي كه به آن وارد مي‌ كند سلامت اين ناحيه را به خطر انداخته و ناخن را مستعد عفونتهاي قارچي و پسوریازیس می کند.

کاشت نگین:

اين روزها كاشت نگين روی صورت كه روي ابروها، زير چانه و حتي داخل چشم انجام مي‌ شود، در كنار استفاده از بيني واره و كاشت نگين روي لب و… در دختران جوان شايع شده است. چنانچه فرد به بيماري‌هاي پوستي چون پسوريازيس مبتلا باشند با ايجاد هر زخمي در بدن ۲ تا ۳ هفته بعد ضايعه جديد بيماري در آن محل بروز ميی كند، ‌از اين رو سيستم ايمني بدن در برابر اين وسايل(به عنوان جسم خارجي) واكنش دفاعي براي دفع جسم خارجي نشان مي‌دهد كه اين واكنش‌ها به صورت التهاب و ترشح محدود به آن ناحيه تظاهر ميی كند.

خالکوبی:

در افراد مبتلا به پسوریازیس و اگزما، خالکوبی ممکن است باعث شعله‌ور شدن این بیماری‌ های مزمن شود، سارکوئیدوز یک بیماری خود ایمنی است که با تورم و خارش همراه بوده و می‌تواند در یک یا چند دهه پس از عمل خالکوبی رخ دهد.

تاتو کردن:

بعضی اختلالات پوستی در مناطق تاتو دیده می شود، که می تواند برای اولین بار دیده شود و یا تشدید شود. مهمترین اتفاقی که پس از تاتو امکان رخ دادن دارد، بروز واکنش آلرژیک به یکی از موارد موجود در تاتو است. از جمله مهمترین عوارض تاتو می توان به بیماری لیکن پلان و تشدید بیماری پسوریازیس اشاره کرد.

جراحی زیبایی بوتاکس:

امروزه در کشورهای اروپایی از ترکیبات تزریقی متعددی جهت رفع چروک یا افزایش حجم اعضای بدن استفاده می شود که متاسفانه در جامعه ما اطلاعات محدودی در این باره وجود دارد. بوتاکس برای افرادی که دارای ام اس یا بیماری های عصبی – عضلانی یا بیماری پوستی مثل اگزما یا پسوریازیس هستند مناسب نیست.

لیزر موهای زائد:

لیزر نوری تك رنگ و تك طول موج است. در لیزر موهای زائد عمدتا نور لیزر در رنگدانه ملانینی كه در موها به وفور یافت می شود، جذب شده و سبب تخریب سلولهای سازنده مو میشود و به همین دلیل است كه هرقدر مو ضخیمتر و مشكی تر باشد ،ملانین بیشتری دارد که نور لیزر را بهتر جذب كرده و راحتتر از بین می رود. در عین حال چون ملانین در خود پوست هم وجود دارد هرچه مقدار آن كمتر باشد، یعنی بیمار سفیدتر باشد، انرژی كمتری در پوست جذب شده و احتمال سوختگی ناشی از لیزر مو كمتر می شود. وجود بعضی بیماریها مثل پسوریازیس، لیكن پلان، ویتلیگو (برص): در این بیماران احتمال پیدایش ضایعات در محل لیزر وجود دارد.

اختلال خواب:

افراد مبتلا به پسوریازیس شدیدتر، مشکل بی خوابی بیشتری نسبت به سایر افراد هم نوع خود را دارند .

لباس های پشمی و الیاف مصنوعی:

لباس های نخی کمتر باعث آزار پوست و تعریق می شود.از پوشیدن لباس های پشمی و با الیاف مصنوعی خودداری کنید.الیاف مصنوعی و پشم به بدن می چسبد و نمی گذارند بدن تنفس کند و گرما را در خودشان نگه می دارند و تعریق را زیاد می کنند.

تغییرات هورمونی:

در دوره های بلوغ و یایسگی.. بر اثر عوامل هورمونی.. بیماری پسوریازیس تشدید میگردد. همچنین در حاملگی و بعد از زایمان نیز بیماری تحت تاثیر قرار میگیرد.

دخانیات و الکل:

ترک سیگار به طور مشخصی به کاهش ضایعات پسوریازیس کمک می کند. مصرف بیش از اندازه مشروبات الکلی به طور مشخصی منجر به تشدید پسوریازیس می شود.

تغذیه:

بیماران پسوریازیس تا حد امکان مصرف گوشت‌ های قرمز پرچرب و غذاهای با طبع گرم و شیرین را محدود کنند. به خاطر اینکه چربی‌ های موجود در این مواد غذایی باعث بروز التهاب در بدن بیماران مبتلا به پسوریازیس می‌ شود.

اگر چه درمان قطعی و قاطع برای بیماری پسوریازیس وجود ندارد ، اما با درمان های فعلی و توجه به عوامل تشدید کننده می توانیم نسبت روزهای خوب را به روزهای بد افزایش دهیم. روزهای خوب روزهایی است که بیمار مبتلا دارای کمترین لکه های پوستی، کمترین خارش، و بالاترین خلق و خو است.

درمان آرتریت پسوریازیس با ماساژ شیاتسو

ماساژ شیاتسو (shiatsu) یکی از ماساژهای معروف دنیا به شمار رفته که تمام مزایای آن برای درمان آرتریت پسوریازیس از طریق علمی به اثبات رسیده است. حدود ۱۰ درصد از افرادی که به پسوریازیس مبتلا می شوند از التهاب مفاصل هم رنج می برند. افرادی که به بیماری آرتریت پسوریازیس مبتلا هستند برای کاهش عوارض این بیماری و کنترل آن می توانند از ماساژ شیاتسو استفاده کنند.

ماساژ شیاتسو با بهبود جریان گردش خون، کاهش استرس و تنظیم سیستم دفاعی بدن آرتریت پسوریازیس را درمان می کند. ماساژ شیاتسو با اعمال فشار و تحریک نقاط درگیر آرتریت و اطرافش افزایش احساس سلامتی و آرامش را در بیماران پسوریازیس پدید می آورد.

تاریخچه:

شیاتسو (shiatsu) به معني فشار انگشت روشي از ژاپن باستان است كه در آن با مالش عميق نقاط و مدار هاي طب سوزني جسم و روح و روان در تمام سطوح تحت درمان قرار مي گيرند. کلمه “shi” به معنای “انگشت” و “atsu” به معنای فشار است. البته به هیچ عنوان نباید شیاتسو یا فشار درمانی را با طب سوزنی اشتباه گرفت شیاتسو مالش مسیرهای انرژی در بدن بر اساس دانش شیاتسو و کاربرد هر نقطه از نقاط انرژی برای درمان و تسکین بیماری ها است.

حدود ۴۰۰۰ سال پيش چيني ها كشف كردند كه فشار دادن بعضي از نقاط بدن به تسكين درد و استرس كمك مي كند و شیاتسو بر این اساس شکل گرفته است.

بسیاری از تکنیک‌ ها و متدهای درمانی ماساژ شیاتسو با الگوگیری از طبیعت ما انسان‌ها به وجود آمده است. به عنوان مثال اکثر مردم هنگام ابتلا به سردرد به طور ناخودآگاه دست‌ هایی خود را به سمت شقیقه‌ ها می‌ برند و این ناحیه را ماساژ می‌ دهند. در ماساژ شیاتسو هدف این است که انرژیی که از طریق کانالهای انرژی در بدن مسدود شده است برداشته شود و همچنین تعادل انرژی به بدن برگردانده شود. حذف این موانع و بازگرداندن تعادل در بدن با فشار انگشتان دست و بعضی اوقات آرنج، زانو و پاها بر روی نقاط فشار انجام می شود.

همچنین نقاطی در بدن به عنوان نقاط فشار در امتداد کانالهای انرژی بدن شناخته شده است.

علل آرتریت پسوریازیس:

هنگامی که سیستم ایمنی بدن، با سلول ها و بافت های سالم می جنگد، آرتریت پسوریازیس بوجود می آید. پاسخ غیرطبیعی سیستم ایمنی باعث التهاب در مفاصل و پوست می گردد.

تغییرات خاص در سیستم ایمنی بدن نیز برای ابتلا به این بیماری مهم می باشد. برای مثال کاهش سلول های ایمنی به نام سلول های کمک کننده T در بیماران مبتلا به ایدز، ممکن است نقش مهمی را در بیماران مبتلا به پسوریازیس بازی کند.

برای بررسی علت این بیماری، محققان عوامل عفونی و عوامل محیطی را نیز مد نظر دارند.

علائم آرتریت پسوریازیس:

آرتریت پسوریازیس در هر سنی و جنسی دیده می شود، اما معمولا بیماران مبتلا ۳۰ تا ۵۰ ساله می باشند که با علائم زیر متوجه بیماری خود می شوند:
– در بسیاری از مبتلایان، پسوریازیس ماه ها و یا سال ها قبل از آرتریت خود را نشان می دهد.
– اغلب آرتریت (ورم مفاصل)، زانو، مچ پا و مفاصل پا را درگیر می کند و معمولا چند مفصل در یک زمان درگیر می شوند.
– مفاصل ملتهب دارای درد، ورم، گرما، حساسیت به لمس و رنگ قرمز می باشند و برخی اوقات، التهاب مفاصل انگشتان دست و یا پا می تواند موجب ورم کل دست و پا شود.
– سفتی مفاصل در صبحگاه نیز یکی از علائم بیماری می باشد.
– التهاب تاندون ها مخصوصا التهاب تاندون پاشنه پا نیز می تواند از علائم آرتریت باشد.

چگونه شياتسو را انجام دهيم:

به خاطر اينكه هيچ ابزاري براي انجام شياتسو لازم نيست مي توانيد آن را به تنهايي هر جا و در هر زماني انجام دهيد.
دو راه براي انجام ماساژ شياتسو وجود دارد:
۱- فشار دادن
۲- مالش دادن در حركت دايره اي
سه ثانيه به آرامي محل را فشار دهيد و به تدريج در ۳ ثانيه بعد رهايش كنيد، شما مي توانيد براي ايجاد حس درد، فشار كافي را اعمال كنيد.
نقطه را تا زماني كه علامت بيماري كم شود يا محدوده ي آن براي لمس كردن گرم شود تحريك كنيد ميزان فشار براي اعمال بستگي به علائم بيماري دارد كه شما تحمل مي كنيد.
بخاطر اين كه بيشتر نقاط اعمال فشار متقارن هستند پس بايد نقاط را از دو طرف بدن تحريك كنيد و اگر در يك طرف بدن احساس درد كرديد، بر تحريك اين نقطه تمركز كنيد.

اصول ماساژ شياتسو:

چگونه يك نقطه ي را كه بايد در آن قسمت فشار اعمال شود، پيدا كنيم بهتر است ابتدا توضيح دهيم كه چگونه مكان اعمال فشار را بيابيم.
مكان توصيف شده در زير يك الگوي كلي است چرا كه مكانِ دقیق اعمال فشار از هر شخص به شخص ديگر تغيير مي كند.
با ما همراه باشيد و سعي كنيد با فشار دادن محل هاي مناسب، مكان اعمال فشار خود را بيابيد.

لمس كردن و مالش دادن:

اطراف محلي كه در آن به دنبال نقطه ي اعمال فشار مي گرديد لمس كنيد و مالش دهيد.

ممكن است شما در جايي كه پوست تيره قرمز سرد، تب دار و خشك است و يا در جايي از پوست كه احساسي متفاوت در هنگام لمس دارد، يك مكان اعمال فشار داشته باشيد.

نيشگون گرفتن:

بعد از اينكه مكان حدودي اعمال فشار را پيدا كرديد با شست و انگشتِ اشاره به آرامي آن مكان را نيشگون بگيريد.

مكان هاي اعمال فشار در شكل و اندازه ي نوك انگشت هستند به دليل اين كه مكانهاي اعمال فشار حساس هستند.

طبيعي است كه بايد دردي را در حين نيشگون گرفتن تحمل كنيد شما مي توانيد سعي كنيد با فشار دادن مكان حساس با انگشت شست و اشاره مكان اعمال فشار را بيابيد.

نحوه شیاتسو گرفتن مچ دست:

ماساژ این نقطه که در بخش کناری ساعد و دست و در مرز مچ دست و ابتدای ساعد قرار دارد کمک زیادی به افزایش انرژی مچ دست و بهبود جریان گردش خون در مفصل مچ دست می‌کند. برای ماساژ این نقطه کافی است از انگشت شست خود کمک بگیرید و خیلی آرام این نقطه را ماساژ دهید.

بهترین شیوه برای ماساژ این نقطه قرار دادن انگشت شست روی نقطه مورد نظر و ماساژ دورانی این ناحیه به‌ مدت یک تا ۳ دقیقه است.

در این مرحله برای اتمام ماساژ درمانی روی مچ دست لازم است نقطه دیگری از ناحیه مچ دست را که در سمت داخلی مچ دست قرار دارد یک تا ۳ دقیقه ماساژ دهید. این نقطه درست نزدیک گودی مچ دست که در قسمت داخلی ساعد نمایان است قرار دارد.

برای ماساژ این نقطه کافی است انگشت شست خود را روی این نقطه کهه نزدیک به تاندون مچ دست است قرار دهید و به‌صورت دورانی و آرام آن را ماساژ دهید. دقت داشته باشید کهه فشار انگشت شست در این ناحیه به‌گونه‌ای باشد یه بیمار احساس درد نکند این ماساژ را در هر ۲ دست تیرار کنید.

نحوه شیاتسو گرفتن مچ پا:

این نقطه در قسمت داخلی مچ پا و در بالای قوزی پا جای دارد یکی از مهم‌ترین نقاط برای دریافت ماساژ در بیماران مبتلا به آرتریت پسوریازیس است.
برای ماساژ این نقطه نیز مانند دیگر نقاط از انگشت شست کمک بگیرد و با ماساژهای دورانی این نقطه را دست کم یک دقیقه ماساژ دهید. حداکثر زمان برای ارائه ماساژ به این نقطه ۳‌دقیقه است. این ماساژ به کاهش درد بیمار و تقویت مفصل مچ پا کمک می‌ کند.

برای پیشگیری از تشدید بیماری در ناحیه مفصل پا کافی است نقطه دیگری از ناحیه مچ را شناسایی کرده و آن را به‌ مدت یک تا ۳ دقیقه ماساژ دهید.

این نقطه در ناحیه مچ پا و روی پا نزدیی به قوزی قرار گرفته است بیمار می‌تواند با انگشت شست روی این نقطه با فشارهای خفیف و حرکت‌ های دورانی تاثیر گذاشته و با افزایش جریان خون و حرارت در این ناحیه به بهبود دردها و پیشگیری از تشدید بیماری در آینده نیز کمک کند.

نحوه شیاتسو گرفتن آرنج:

برای این کار کافی است نقطه مورد نظر را روی دستتان پیدا کنید و آن را به‌مدت یک تا ۳ دقیقه با فشارهای ملایم و دورانی انگشت شست ماساژ دهید.

این ماساژ موجب بهبود جریان گردش خون در مفصل آرنج شده و به بهبود دردهای این ناحیه منجر می شود. این نقطه در بخش داخلی بازو بالای آرنج متمایل به سمت چپ بازوی شما قرار دارد.

موارد توجه:

۱)اگر باردار هستيد هرگز محل هاي روده بزرگ و كبد را تحريك نكنيد چرا كه باعث سقط جنين مي گردد.
۲)از ماساژ شياتسو بلافاصله قبل و بعد از غذا حمام كردن ورزش كردن يا نوشيدن مشروبات الكلي استفاده نكنيد.
۳)اگر شما از تب درد و التهاب خارش شديد كه منجر به برخي بيماري ها مي شود رنج مي بريد با پزشك خود مشورت كنيد.
۴)هرگز از ماساژ شياتسو براي زخمهاي باز رگهاي واريس تومورها پوست هاي عفوني يا مكان هايي كه احتمال شكستگي استخوان است استفاده نكنيد.
۵)حرکات فشاری در ماساژ شیاتسو می تواند به صورت شدید انجام شود، که در این حالت بیماران مایل به خندیدن، فریاد زدن یا هر عکس العمل دیگری هستند که این عکس العمل ها به هیچ عنوان در طول درمان غیر طبیعی نیستند.
۶)باید حتما یك متخصص ماهر یافت تا آسیب و عوارض جانبی به بدن ما وارد نشود.
۷)تنها اخطار پرهیز که درباره کاربرد روش شیاتسو ماساژ درمانی می توان داد این است که هرگز نباید آن را روی بیماران سرطانی اجرا کرد؛ زیرا جریان مایعات و انرژی های بدن را چنان تحریک می کند که ممکن است باعث گسترش سلول های سرطانی به فراسوی غده بدخیم شود.