بایگانی‌های مبتلا - سایت درمانی پسوریازیس https://psoriasiscure.ir/tag/مبتلا/ جدید ترین دارو ها و شیوه های درمان و کنترل بیماری پوستی پسوریازیس Thu, 03 Feb 2022 16:57:25 +0000 fa-IR hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.5.2 https://psoriasiscure.ir/wp-content/uploads/2016/11/cropped-fdgfd-32x32.png بایگانی‌های مبتلا - سایت درمانی پسوریازیس https://psoriasiscure.ir/tag/مبتلا/ 32 32 نقش اسیدهای صفراوی در بیماران مبتلا به پسوریازیس https://psoriasiscure.ir/%d9%86%d9%82%d8%b4-%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d8%b5%d9%81%d8%b1%d8%a7%d9%88%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87/ https://psoriasiscure.ir/%d9%86%d9%82%d8%b4-%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d8%b5%d9%81%d8%b1%d8%a7%d9%88%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87/#respond Thu, 03 Feb 2022 16:57:25 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=6910 یک مطالعه UC Davis Health نشان داده است که مصرف اسیدهای صفراوی به کنترل التهاب ناشی از پسوریازیس، یک بیماری مزمن پوستی کمک کند.

نوشته نقش اسیدهای صفراوی در بیماران مبتلا به پسوریازیس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> یک مطالعه UC Davis Health نشان داده است که مصرف اسیدهای صفراوی یا درمان هایی که سطح تولید آنها را تنظیم می کند ممکن است به کنترل التهاب ناشی از پسوریازیس، یک بیماری مزمن پوستی کمک کند.

پسوریازیس که باعث ایجاد پوسته های خارش دار و دردناک و لکه های قرمز روی پوست می شود، با سیستم ایمنی بدن مرتبط است. این مطالعه، منتشر شده در مجله درماتولوژی تحقیقی، نشان می دهد که اسیدهای صفراوی ممکن است پسوریازیس را با متوقف کردن سلول های T ایمنی از تولید پروتئین پیش التهابی به نام IL-17A و مسدود کردن حرکت سلول های ایمنی به سمت محل التهاب درمان کنند.

Sam T. Hwang، استاد و رئیس بخش پوست در UC Davis Health و نویسنده ارشد این مطالعه گفت: «مطالعات ما نشان داد که اسیدهای صفراوی به طور قابل توجهی التهاب پوست را بدون ایجاد عوارض جانبی سیستمیک آشکار مهار می‌کنند.

اسیدهای صفراوی چیست؟

اسیدهای صفراوی در کبد تولید می شوند و به قسمت اول روده کوچک ترشح می شوند تا به هضم غذا کمک کنند. در حالی که بیشتر اسیدهای صفراوی دوباره جذب کبد می شوند، بخش کوچکی از آن به روده بزرگ می رود. در آنجا، آنها توسط میکروبیوتای روده به اسیدهای صفراوی ثانویه از جمله اسید لیتوکولیک (LCA)، اسید دئوکسی کولیک (DCA) و ۳-oxoLCA تبدیل می شوند.

اسیدهای صفراوی در جذب چربی و تعادل کلسترول در خون مهم هستند. مطالعات قبلی نقش آنها را به عنوان مولکول های سیگنال دهنده کلیدی در تنظیم ایمنی پوست و بیماری های التهابی شناسایی کرده اند.

هوانگ و همکارانش قبلاً نشان داده بودند که رژیم های غذایی پیش التهابی، مانند رژیم های غنی از چربی ها و قندهای ساده، نوع باکتری های موجود در روده را تا حد زیادی تغییر می دهند و احتمالاً منجر به تغییر در سطوح این اسیدهای صفراوی ثانویه می شوند.

اسیدهای صفراوی به کاهش وضعیت پوستی شبیه پسوریازیس در موش کمک می کند:

اینترلوکین ۲۳ (IL-23) پروتئینی است که توسط سلول های ایمنی تولید می شود. مسئول بسیاری از واکنش های خود ایمنی التهابی از جمله پسوریازیس است. در یکی از مطالعات خود، محققان به موش‌ها DNA IL-23 تزریق کردند تا پاسخی شبیه به بیماری پوستی پسوریازیس را القا کنند.

آنها دریافتند که در مقایسه با موش‌هایی که درمان پلاسبو دریافت کرده‌اند، تمام موش‌هایی که با هر یک از سه اسید صفراوی ثانویه درمان شده‌اند، قرمزی، پوسته‌ریزی و ضخامت گوش کمتری دارند. اسیدهای صفراوی LCA بیشترین بهبود را در تورم گوش نشان دادند.

در آزمایش دیگری، دانشمندان LCA خوراکی را بیش از دو روز قبل از استفاده از ایمیکیمود، یک اصلاح کننده پاسخ ایمنی که در درمان بیماری های پوستی استفاده می شود، به موش ها دادند. آنها دریافتند که موش های تحت درمان با LCA نسبت به موش هایی که اسیدهای صفراوی به آنها داده نشده بود، التهاب پوست کمتری داشتند.

از آنجایی که LCA خوراکی ممکن است باعث واکنش های روده مانند اسهال، یبوست و درد معده شود، محققان همچنین به بررسی دادن LCA از طریق تزریق داخل وریدی در موش های تحت درمان با IL-23 پرداختند. مشابه LCA خوراکی، تزریق LCA در موش نیز علائم پوستی پسوریازیس را بهبود بخشید.

اسیدهای صفراوی واسطه پاسخ ایمنی هستند:

پیش از این، محققان دریافتند که نوعی پروتئین گیرنده به نام گیرنده کموکاین ۶ (CCR6) و شریک اتصال آن، لیگاند کموکاین CC 20 (CCL20) با التهاب ناشی از پسوریازیس مرتبط هستند. CCR6 یک عامل حیاتی برای مهاجرت سلول های T – نوعی گلبول سفید – به محل آسیب است.

در این مطالعه جدید، محققان دریافتند که در مدل موش IL-23، کراتینوسیت ها (سلول های غالب در لایه بیرونی پوست) به عنوان منبع اصلی CCL20 در پوست عمل می کنند.

آنها دریافتند که LCA تولید پروتئین پیش التهابی IL-17A را کاهش می دهد، از تولید CCL20 سلول های پوست جلوگیری می کند و از پیشرفت پسوریازیس جلوگیری می کند.

ژنروی شی، دستیار محقق در دپارتمان پوست کالیفرنیا دیویس و سرپرست این مطالعه گفت: دادن اسیدهای صفراوی یا استفاده از درمان هایی که کار اسیدهای صفراوی را تنظیم می کند ممکن است برای کنترل التهاب پسوریازیس مفید باشد. “کار ما توضیحی برای چندین مطالعه آزمایشی کوچک قبلی در مورد مکمل‌های اسید صفراوی خوراکی در بیماران پسوریازیس ارائه می‌دهد که منجر به بهبود پسوریازیس آنها شد.”

نوشته نقش اسیدهای صفراوی در بیماران مبتلا به پسوریازیس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d9%86%d9%82%d8%b4-%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d8%b5%d9%81%d8%b1%d8%a7%d9%88%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87/feed/ 0 آیا افراد مبتلا به پسوریازیس می‌توانند واکسن کرونا را دریافت کنند؟ https://psoriasiscure.ir/%d8%a2%db%8c%d8%a7-%d8%a7%d9%81%d8%b1%d8%a7%d8%af-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3%d9%88%d8%b1%db%8c%d8%a7%d8%b2%db%8c%d8%b3-%d9%85%db%8c%e2%80%8c%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d9%86/ https://psoriasiscure.ir/%d8%a2%db%8c%d8%a7-%d8%a7%d9%81%d8%b1%d8%a7%d8%af-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3%d9%88%d8%b1%db%8c%d8%a7%d8%b2%db%8c%d8%b3-%d9%85%db%8c%e2%80%8c%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d9%86/#respond Sat, 25 Sep 2021 14:33:56 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=6837 افراد مبتلا به بیماری پسوریازیس نگران میزان تأثیرگذاری واکسن کرونا بر بدن خود هستند، اما هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد میزان کارآیی واکسن‌ها بر بدن افراد مبتلا به پسوریازیس کمتر است.

نوشته آیا افراد مبتلا به پسوریازیس می‌توانند واکسن کرونا را دریافت کنند؟ اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> به گزارش سرویس ترجمه سایت درمانی پسوریازیس، بیماری پسوریازیس یک بیماری مزمن پوستی است که به علت اختلال در سیستم ایمنی آغاز می‌شود. در این بیماری بدن علیه خودش عمل می‌کند؛ بنابراین به عنوان یک بیماری پوستی خود ایمنی شناخته شده است و علائم آن شامل خشک شدن و ترک خوردن پوست، خارش، سوزش و درد روی پوست، ضخیم شدن و برآمدگی ناخن‌ها و بروز تاول روی پوست می‌شود.

افراد مبتلا به بیماری پسوریازیس نگران میزان تأثیرگذاری واکسن کرونا بر بدن خود هستند، اما هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد میزان کارآیی واکسن‌ها بر بدن افراد مبتلا به پسوریازیس کمتر است. علاوه بر این، محققان معتقد هستند که داروهای بیماری پسوریازیس عملکرد واکسن کرونا را مختل نخواهد کرد. افراد مبتلا به بیماری پسوریازیس بیش از دیگران در معرض آلوده شدن به ویروس کرونا قرار دارند. همچنین، داروهایی که این افراد مصرف می‌کنند سیستم ایمنی بدن آن‌ها را سرکوب می‌کند، بنابراین بدن نمی‌تواند به طور مؤثر با ویروس کرونا مقابله کند.

توصیه شده است که این گروه از افراد در اسرع وقت واکسن کرونا را دریافت کنند تا ایمنی لازم در برابر بیماری کووید -۱۹ را کسب کنند. هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد افراد مبتلا به پسوریازیس عوارض جانبی خاصی پس از دریافت واکسن تجربه خواهند کرد، آن‌ها همانند دیگر افراد ممکن است علائمی مانند تب، سردرد، خستگی، بدن درد، لرز و حالت تهوع را تجربه کنند.

نوشته آیا افراد مبتلا به پسوریازیس می‌توانند واکسن کرونا را دریافت کنند؟ اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d8%a2%db%8c%d8%a7-%d8%a7%d9%81%d8%b1%d8%a7%d8%af-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3%d9%88%d8%b1%db%8c%d8%a7%d8%b2%db%8c%d8%b3-%d9%85%db%8c%e2%80%8c%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d9%86/feed/ 0 رابطه تاب آوری و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به پسوریازیس https://psoriasiscure.ir/%d8%b1%d8%a7%d8%a8%d8%b7%d9%87-%d8%aa%d8%a7%d8%a8-%d8%a2%d9%88%d8%b1%db%8c-%d9%88-%da%a9%db%8c%d9%81%db%8c%d8%aa-%d8%b2%d9%86%d8%af%da%af%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86/ https://psoriasiscure.ir/%d8%b1%d8%a7%d8%a8%d8%b7%d9%87-%d8%aa%d8%a7%d8%a8-%d8%a2%d9%88%d8%b1%db%8c-%d9%88-%da%a9%db%8c%d9%81%db%8c%d8%aa-%d8%b2%d9%86%d8%af%da%af%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86/#respond Thu, 08 Apr 2021 16:47:03 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=6662 افراد مبتلا به بیماری های مزمن علاوه بر مشكلات جسمانی با مشكلات روانی متعددی نیز روبه رو می شوند که این عوامل روانی متقابلاَ بیماری آن ها را تحت الشعاع قرار می دهد.

نوشته رابطه تاب آوری و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به پسوریازیس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> بیماری مزمن بیماری بلند مدتی است که تغییرات جسمانی در بدن ایجاد می کند و کارکردهای بیمار را محدود می گرداند .بیماری مزمن معمولا صعب العلاج است و دوره درمان آن طولانی و مراحل بهبود آن دشوار می باشد. بیماری پسوریازیس یك بیماری مزمن با التهاب دوره ای است که باعث ضخیم شدن پوست، تغییر رنگ آن به طیف سرخ رنگ و پوسته پوسته شدن سطح پوست می شود. این پوسته ها به صورت ورقه های پولكی نقره ای رنگ مشاهده شده و در برخی موارد به شدت ملتهب بوده و فرد در آن مناطق احساس خارش می کند.

رابطه تاب آوری و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به پسوریازیس:

افراد مبتلا به بیماری های مزمن علاوه بر مشكلات جسمانی با مشكلات روانی متعددی نیز روبه رو می شوند که این عوامل روانی متقابلاَ بیماری آن ها را تحت الشعاع قرار می دهد. افرادی که برای آنها تشخیص بیماری پسوریازیس داده اند نیاز به تطابق و هماهنگی با چالش های بیماری مزمن دارند که البته کار ساده ای نیست و نیاز به آموزش دارد. آموزش بیماران برای کسب کردن مهارت های تطابق پیش زمینه هایی لازم دارد. به این
منظور تحقیقاتی باید انجام گیرد تا عواملی که سهم بالایی در این امر مهم دارند شناسایی شوند. این تحقیق قصد دارد به بررسی برخی عوامل دخیل در امر سازگاری و تطابق با بیماری پسوریازیس که نوعی شرایط مزمن است بپردازد. کیفیت زندگی مبحثی است که ارتباط تنگاتنگ با موضوعات مربوط به تطابق دارد.

سازگاری بهینه به دنبال خود کیفیت زندگی خوب را به همراه دارد. گولیك در سال ۱۹۹۶ معتقد بود که بررسی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پسوریازیس از جمله مقولاتی است که اولویت پژوهش دارد. وی در سال ۱۹۹۷ طی یك مطالعه طولی ۱۰ ساله عوامل موثر بر کیفیت زندگی را تعیین کرد. عواملی چون مشكلات جسمی، هیجانی، عدم کفایت در انجام فعالیت ها روزانه و ناتوانی در بیان احساسات و هیجانات با پراکندگی ۶۱ % بیشترین تاثیر را برکیفیت زندگی افراد دارند. به همین دلیل این تحقیق به کیفیت زندگی بیماران مبتلا ب پسوریازیس می پردازد. در همه انواع پسوریازیس از نوع خفیف گرفته تا وخیم، همه می توانند بر کیفیت زندگی انسان ها تأثیر بگذارند. زندگی تا پایان عمر با چنین شرایطی می تواند از لحاظ روحی و جسمی بیمار را تحت تأثیر قرار دهد.

این در حالی است که اثرات پسوریازیس تنها در سطح پوست مشاهده می شود، اما می تواند اثرات عمیق دیگری را نیز به دنبال داشته باشد. این بیماری ممكن است به مشكلات عاطفی از جمله افسردگی بیانجامد. بنابراین افراد مبتلا به پسوریازیس باید از تاب آوری بالایی برخوردار باشند تا در مواجهه با این بیماری توانایی مقابله داشته باشند و شكست روحی نخورند تحت این شرایط انسان ها در برابر شرایط نامساعد، خطرها و سختی ها معمولا احساس بی پناهی می کنند و در بسیاری از مواقع نیز سعی می کنند که در برابر خطرها و سختی ها تحمل کنند و معمولا نتایج غیر  منتظره ای به دست می آورند. توانایی اجرای این جادوی رایج اغلب در علوم اجتماعی تاب آوری نام دارد. تاب آوری عاملی است که ب افراد کمك می کند که در مواجهه و سازگاری با شرایط سخت و استرس زای زندکی در برابر اختلالات روانی و مشكلات زندگی از خود محافظت کنند.

بیماری پسوریازیس با تخریب کیفیت زندگی بیماران در ارتباط است و رضایتمندی بیماران از زندگی را بشدت تحت تاثیر خود قرار داده است، و با توجه به کیفیت زندگی پایین همین امر باعث افسردگی آنها نیز می شود. بنابراین ارتقای کیفیت زندگی این بیماران مساله مهمی است که باید به آن توجه کرد. بررسی تاثیر ادراک بیماری بر تاب آوری و کیفیت زندگی از آن جهت می تواند اهمیت داشته باشد که در صورت وجود این تاثیر می توان با پژوهش های بیشتر در آینده و اعمال مداخلاتی برروی ادراک بیماری مبتلایان به پسوریازیس تاب آوری را در این بیماران افزایش داد و همچنین کیفیت زندگی آنان را ارتقا بخشید بنابراین مداخله روانشناسی که براساس باورهای بیماری باشد ممكن است به سازگاری با بیماری پسوریازیس کمك کند زیرا ادراک فرد از شرایطش ممكن است تغییر کند و با تجربه کردن شرایط زندگی خاص و پیامدهای اجتماعی ارتقا یابد و از مشكلات روانشناختی تاحدودی جلوگیری شود.

نوشته رابطه تاب آوری و کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به پسوریازیس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d8%b1%d8%a7%d8%a8%d8%b7%d9%87-%d8%aa%d8%a7%d8%a8-%d8%a2%d9%88%d8%b1%db%8c-%d9%88-%da%a9%db%8c%d9%81%db%8c%d8%aa-%d8%b2%d9%86%d8%af%da%af%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86/feed/ 0 ذخیره تخمدان در بیماران مبتلا به پسوریازیس کاهش یافته است https://psoriasiscure.ir/%d8%b0%d8%ae%db%8c%d8%b1%d9%87-%d8%aa%d8%ae%d9%85%d8%af%d8%a7%d9%86-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3%d9%88%d8%b1%db%8c/ https://psoriasiscure.ir/%d8%b0%d8%ae%db%8c%d8%b1%d9%87-%d8%aa%d8%ae%d9%85%d8%af%d8%a7%d9%86-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3%d9%88%d8%b1%db%8c/#respond Sun, 14 Mar 2021 12:31:09 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=6652 پسوریازیس یک بیماری التهابی مزمن پوستی چند سیستمیک است. داده های قبلی نشان می دهد که زنان مبتلا به برخی بیماری های التهابی مزمن ذخیره تخمدان را کاهش داده اند.

نوشته ذخیره تخمدان در بیماران مبتلا به پسوریازیس کاهش یافته است اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> پسوریازیس یک بیماری التهابی مزمن پوستی چند سیستمیک است. داده های قبلی نشان می دهد که زنان مبتلا به برخی بیماری های التهابی مزمن ذخیره تخمدان (ذخیره تخمدان در واقع به موجودی حساب فولیکولهای تخمدان در خانمها گفته میشود.) را کاهش داده اند. این مطالعه ذخیره تخمدان را در بیماران مبتلا به پسوریازیس بررسی می کند.

ذخیره تخمدان در بیماران مبتلا به پسوریازیس کاهش یافته است:

ما به طور تصادفی ۱۴ بیمار زن مبتلا به پسوریازیس و ۳۵ زن سالم را مورد تجزیه و تحلیل قرار دادیم. یک مصاحبه ویژگی های جمعیت شناختی، سابقه زایمان و ویژگی های قاعدگی را بررسی کرد. شاخص شدت منطقه پسوریازیس (PASI) در بیماران بررسی شد. استروژن، هورمون محرک (FSH)، هورمون (LH)، هورمون محرک تیروئید و با سونوگرافی زنان، حجم تخمدان و تعداد فولیکول آنترال (AFC) در هر دو گروه مطالعه و کنترل اندازه گیری شد. این مقادیر با تغییرات PASI در گروه بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج مطالعه نشان می دهد که بیماری پسوریازیس می تواند ذخیره تخمدان را کاهش دهند.بیماری پسوریازیس با یک روند التهابی ایمنی شناخته می شود که بر روی پوست و مفاصل تأثیر می گذارد اما منجر به شرایط التهابی سیستمیک می شود و به مکانیسم های آسیب شناختی سایر بیماری های التهابی مزمن کمک می کند.شواهد موجود نشان می دهد که زنان مبتلا به بیماری های التهابی مزمن مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) و سندرم آنتی فسفولیپید اولیه (PAPS) ذخیره تخمدان را کاهش داده اند.

اطلاعات جمع آوری شده نشان می دهد که وضعیت هورمونی زنان در دوران بارداری بر روند پسوریازیس تأثیر دارد و در مقابل پسوریازیس بر نتایج بارداری تأثیر دارد.

میانگین سن تشخیص در زنان مبتلا به پسوریازیس ۲۸ سال است، سن اصلی بارداری. بنابراین، بسیاری از بیماران زن مبتلا به پسوریازیس نگران اثرات سو بیماری بر باروری در آینده هستند. کاهش ذخیره تخمدان پدیده ای است که در زنان در اواسط تا اواخر دهه سی و بعضی اوقات مشاهده می شود و با کاهش کیفیت تخمک به خوبی اثبات می شود.

بر اساس مطالعات اخیر، کاهش ذخیره تخمدان در پسوریازیس ممکن است به دلیل کاهش فولیکول های مربوط در نتیجه افزایش تولید VEGF باشد.

زنان در اواسط تا اواخر دهه ۳۰ و اوایل ۴۰ سالگی بخش مهمی از جمعیت نابارور را تشکیل می دهند که بسیاری از آنها به درمان های گران قیمت از جمله فن آوری های کمک باروری احتیاج دارند. با توجه به یافته های ما که از ذخیره تخمدان کاهش یافته در پسوریازیس پشتیبانی می کند، افزایش آگاهی از اثرات پسوریازیس در ذخیره تخمدان و مراجعه سریع به متخصص زنان و زایمان در صورت خطر کاهش ذخیره تخمدان، می تواند برنامه ریزی و مدیریت بارداری را بهبود بخشد.

نوشته ذخیره تخمدان در بیماران مبتلا به پسوریازیس کاهش یافته است اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d8%b0%d8%ae%db%8c%d8%b1%d9%87-%d8%aa%d8%ae%d9%85%d8%af%d8%a7%d9%86-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3%d9%88%d8%b1%db%8c/feed/ 0 اختلال عملکرد شنوایی در بیماران مبتلا به پسوریازیس و آرتروز پسوریازیس https://psoriasiscure.ir/%d8%a7%d8%ae%d8%aa%d9%84%d8%a7%d9%84-%d8%b9%d9%85%d9%84%da%a9%d8%b1%d8%af-%d8%b4%d9%86%d9%88%d8%a7%db%8c%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7/ https://psoriasiscure.ir/%d8%a7%d8%ae%d8%aa%d9%84%d8%a7%d9%84-%d8%b9%d9%85%d9%84%da%a9%d8%b1%d8%af-%d8%b4%d9%86%d9%88%d8%a7%db%8c%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7/#respond Thu, 01 Oct 2020 16:31:19 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=6278 پسوریازیس یک بیماری التهابی خود ایمنی، مزمن و با واسطه ایمنی (IMID) در نظر گرفته می شود که با افزایش تکثیر کراتینوسیت ها به واسطه سلول های T مشخص می شود. کاملاً مشهور است که بیماری پسوریازیس با یا بدون آرتروز می تواند در هر سنی رخ دهد و با ایجاد اختلال در سلامت مادام … ادامه خواندن اختلال عملکرد شنوایی در بیماران مبتلا به پسوریازیس و آرتروز پسوریازیس

نوشته اختلال عملکرد شنوایی در بیماران مبتلا به پسوریازیس و آرتروز پسوریازیس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> پسوریازیس یک بیماری التهابی خود ایمنی، مزمن و با واسطه ایمنی (IMID) در نظر گرفته می شود که با افزایش تکثیر کراتینوسیت ها به واسطه سلول های T مشخص می شود. کاملاً مشهور است که بیماری پسوریازیس با یا بدون آرتروز می تواند در هر سنی رخ دهد و با ایجاد اختلال در سلامت مادام العمر جسمی و روانی، بر کیفیت زندگی تأثیر منفی بگذارد.

درگیری گوش خارجی نیز در پسوریازیس معمول است. تقریباً دو سوم بیماران ضایعات پسوریازیس معمولی دارند که با پلاک های خارش دار، کاملاً مشخص در لاله گوش و مجرای شنوایی مشخص می شوند. اگرچه ضایعات، پوسته پوسته و خشکی غیر اختصاصی گاهی در گوش دیده می شود، تشخیص دقیق پسوریازیس گوش با تشخیص ضایعات معمولی پسوریازیس در مناطق دیگر بدن به راحتی قابل تشخیص است.

گزارش شده است که التهاب پوستی مزمن و ازدیاد تکثیر کراتینوسیتها باعث ضخیم شدن پوست با تمایل به جابجایی و تجمع پوسته در کانال شنوایی خارجی و تنگی انتهای آن می شود و باعث ایجاد اختلال در انتقال صدا به گوش میانی می شود. همچنین به خوبی شناخته شده است که پسوریازیس گوش اغلب در شرایط مستعد عفونت دیده می شود. با این حال، برای اولین بار در سال ۲۰۰۴، کاهش شنوایی حسی عصبی خود ایمنی ناگهانی (SNHL) در بعضی از بیماران پسوریازیس گزارش شد.

رابطه بین پسوریازیس و اختلال عملکرد شنوایی، نیاز به مطالعات بیشتر با هدف شناسایی بهتر مکانیسم های بیماری زای زمینه ای است. با این حال، بدیهی است که پزشکان، به ویژه متخصصان پوست و روماتولوژی، باید از شیوع کم شنوایی در بیماران پسوریازیس آگاهی بیشتری داشته باشند.

در واقع، صرف نظر از شدت بالینی یا نوع پسوریازیس، ارزیابی همه بیماران پسوریازیس از نظر دیدگاه شنوایی گوش می تواند برای کیفیت زندگی آینده بیماران مفیدتر باشد. اگر بیماران مبتلا به پسوریازیس هرگونه مشکل شنوایی دارند، باید از نظر پیگیری پیشرفت احتمالی اختلال عملکرد شنوایی آنها را به متخصصان گوش و حلق و بینی و شنوایی سنجی ارجاع داد.

درمان های پسوریازیس گوش:

برای رفع التهاب پسوریازیس گوش در بیمارای پسوریازیس؛ بیماران با نظر پزشک می توانند از لوسیون بتامتازون و یا در صورت ابتلا به عفونت و التهاب هر دو با نظر پزشک از لوسیون کلوتریمازول استفاده کنند.

نوشته اختلال عملکرد شنوایی در بیماران مبتلا به پسوریازیس و آرتروز پسوریازیس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d8%a7%d8%ae%d8%aa%d9%84%d8%a7%d9%84-%d8%b9%d9%85%d9%84%da%a9%d8%b1%d8%af-%d8%b4%d9%86%d9%88%d8%a7%db%8c%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7/feed/ 0 راهنمای افراد مبتلا به پسوریازیس در شرایط پاندمی ویروس کرونا جدید https://psoriasiscure.ir/%d8%b1%d8%a7%d9%87%d9%86%d9%85%d8%a7%db%8c-%d8%a7%d9%81%d8%b1%d8%a7%d8%af-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3%d9%88%d8%b1%db%8c%d8%a7%d8%b2%db%8c%d8%b3-%d8%af%d8%b1-%d8%b4%d8%b1/ https://psoriasiscure.ir/%d8%b1%d8%a7%d9%87%d9%86%d9%85%d8%a7%db%8c-%d8%a7%d9%81%d8%b1%d8%a7%d8%af-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3%d9%88%d8%b1%db%8c%d8%a7%d8%b2%db%8c%d8%b3-%d8%af%d8%b1-%d8%b4%d8%b1/#respond Mon, 01 Jun 2020 13:04:28 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=6130 به دنبال ارزیابی اثرات COVID-19 بر مبتلایان به بیماری پسوریازیس هستیم. داده های کافی وجود ندارد؛ با این وجود ما باید بیشتر بدانیم، هر لحظه از هر روز که در طول بیماری همه گیر COVID-19 می گذرد، بیماران برای راهنمایی به پزشکان خود مراجعه می کنند، یا آنها با سایت درمانی پسوریازیس تماس می گیرند … ادامه خواندن راهنمای افراد مبتلا به پسوریازیس در شرایط پاندمی ویروس کرونا جدید

نوشته راهنمای افراد مبتلا به پسوریازیس در شرایط پاندمی ویروس کرونا جدید اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> به دنبال ارزیابی اثرات COVID-19 بر مبتلایان به بیماری پسوریازیس هستیم. داده های کافی وجود ندارد؛ با این وجود ما باید بیشتر بدانیم، هر لحظه از هر روز که در طول بیماری همه گیر COVID-19 می گذرد، بیماران برای راهنمایی به پزشکان خود مراجعه می کنند، یا آنها با سایت درمانی پسوریازیس تماس می گیرند که به دنبال پاسخ به سؤالاتی از قبیل: آیا باید داروهای بیولوژیک خود را کنار بگذارم؟ آیا به دلیل مصرف داروهایم در معرض خطر بیشتری هستم؟ اگر نتوانم به مطب بروم یا خانه خود را ترک کنم، چگونه با پزشک خود در مورد راه حل ها کار کنم؟

آنچه را که ما می خواهیم فرصتی برای جمع آوری اطلاعات و سپس آگاهی دادن به بیماران با جدیدترین و دقیق ترین جزئیات تعامل بین بیماری پسوریازیس و COVID-19 است. اما هیچ دکمه مکثی وجود ندارد. بنابراین ما به کجا خواهیم رفت و چقدر سریع می توانیم آن را عملی کنیم.

ما البته از ریشه مشکل شروع می کنیم. ما به داده نیاز داریم:

در حالی که درک ما از بیماری پسوریازیس و درمان های موجود طی سال های گذشته به طرز چشمگیری افزایش یافته است، اهمیت داشتن داده های مربوط به COVID-19 را نمی توان زیاده روی کرد.

در شرایط کنونی با توجه به شیوع بیماری کرونا در سراسر کشور مهمترین و مؤثرترین اقدام برای همه افراد، انجام مراقبت های بهداشتی و پیشگیری از مواجهه با عامل بیماری زاست.

از طرفی افراد مبتلا به بیماری پسوریازیس به واسطه مصرف داروهای تنظیم کننده یا تضعیف کننده ایمنی ممکن است در صورت ابتلا به عفونت، علائم شدیدتری را تجربه کنند؛ لذا با توجه به اهمیت تداوم مصرف داروها برای کنترل بیماری و پیشگیری از عود بیماری، رعایت نکات بهداشتی پیشگیرانه برای کاهش احتمال مواجهه با ویروسها و باکتریها ضروری است.

راهنمای افراد مبتلا به پسوریازیس در شرایط پاندمی ویروس کرونا جدید:

شما نیز همچون سایر افراد جامعه باید نکات پیشگیرانه بهداشتی قید شده توسط وزارت بهداشت و توصیه های پزشک معالج را با دقت رعایت کنید. در صورتی که مبتلا به پسوریازیس هستید و از داروهای تنظیم کننده ایمنی استفاده میکنید به نکات ذیل توجه فرمایید:

۱) در نظر داشته باشید که بسیاری از صابون ها و ضدعفونی کننده های دست، حاوی ترکیباتی هستند که باعث تحریک و خشکی پوست در بیماران مبتلا به اگزما و پسوریازیس میشوند؛ لذا بهتر است از شویندههای ملایم مانند شامپو و صابون بچه استفاده کنید و پس از شست و شو، از کرم های مرطوب کننده استفاده نمایید.

۲) اگر ناچار هستید که از منزل خارج شوید، برای جلوگیری از شستوشوی مکرر دست که میتواند منجر به خشکی پوست شود، از دستکش (لاتکس یا نیتریل یا وینیل) و در صورت در دسترس نبودن آنها، دستکش نایلونی به صورت دولایه استفاده کنید تا دفعات نیاز به شستن دست ها کاهش یابد.

۳) در صورت بروز علائم عفونت تنفسی مانند تب، سرفه و تنگی نفس و فرارسیدن زمان مصرف داروی پسوریازیس، دارو را مصرف نکنید و مصرف آن را تا زمان تأیید پزشک معالج به تعویق بیندازید؛ همچنین به منظور درمان عفونت تنفسی، فوراً با رعایت نکات بهداشتی به مرکز درمانی مراجعه کنید.

۴) در صورتی که به علت وجود علائم تنفسی به مرکز درمانی مراجعه کردید و ابتال به کروناویروس جدید تشخیص داده شد، موضوع را به پزشک متخصص پوست خود اطلاع دهید تا با توجه به شرایط شما درمورد مصرف داروهای پسوریازیس تصمیم گیری نمایند و در صورت در دسترس نبودن ایشان داروهای بیولوژیک پسوریازیس را ادامه ندهید.

۵) همچنین لازم است پزشک متخصص عفونی نیز در جریان داروهای مصرفی شما برای پسوریازیس قرار گیرند و مصرف داروهای کنترل عفونت تجویزشده توسط ایشان بلافاصله شروع شود.

نوشته راهنمای افراد مبتلا به پسوریازیس در شرایط پاندمی ویروس کرونا جدید اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d8%b1%d8%a7%d9%87%d9%86%d9%85%d8%a7%db%8c-%d8%a7%d9%81%d8%b1%d8%a7%d8%af-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3%d9%88%d8%b1%db%8c%d8%a7%d8%b2%db%8c%d8%b3-%d8%af%d8%b1-%d8%b4%d8%b1/feed/ 0 از تماس ادرار یا مدفوع با موضع مبتلا به پسوریازیس جلوگیری کنید https://psoriasiscure.ir/%d8%a7%d8%b2-%d8%aa%d9%85%d8%a7%d8%b3-%d8%a7%d8%af%d8%b1%d8%a7%d8%b1-%db%8c%d8%a7-%d9%85%d8%af%d9%81%d9%88%d8%b9-%d8%a8%d8%a7-%d9%85%d9%88%d8%b6%d8%b9-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87/ https://psoriasiscure.ir/%d8%a7%d8%b2-%d8%aa%d9%85%d8%a7%d8%b3-%d8%a7%d8%af%d8%b1%d8%a7%d8%b1-%db%8c%d8%a7-%d9%85%d8%af%d9%81%d9%88%d8%b9-%d8%a8%d8%a7-%d9%85%d9%88%d8%b6%d8%b9-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87/#respond Tue, 02 Jul 2019 15:09:43 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=4580 از تماس ادرار یا مدفوع با موضع مبتلا به پسوریازیس جلوگیری کنید چون موجب التهاب و عود کردن عارضه می شوند. از دستمال توالت های با کیفیت استفاده کنید تا از تحریک ناحیه جلوگیری کند.

نوشته از تماس ادرار یا مدفوع با موضع مبتلا به پسوریازیس جلوگیری کنید اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> از تماس ادرار یا مدفوع با موضع مبتلا به پسوریازیس جلوگیری کنید چون موجب التهاب و عود کردن عارضه می شوند. از دستمال توالت های با کیفیت استفاده کنید تا از تحریک ناحیه جلوگیری کند. هنگام حمام کردن از صابون ها و شامپو بدن های حاوی دئودورانت و آنتی باکتریال استفاده نکنید. این مواد ممکن است پوست را تحریک کرده و موجب عود کردن پسوریازیس تناسلی شوند.

درمان پسوریازیس برای یک قسمت دیگر از بدن می تواند برای ناحیه تناسلی مضر باشد.:

درمان پسوریازیس برای یک قسمت دیگر از بدن می تواند برای ناحیه تناسلی مضر باشد. مثلاً تازاروتین می تواند این ناحیه را تحریک کرده و پسوریازیس تناسلی را تشدید کند. هر نوع نوردرمانی (UVB، PUVA یا درمان لیزری) می تواند ریسک ایجاد سرطان دستگاه تناسلی را افزایش دهد.

پسوریازیس تناسلی مقعد:

پسوریازیس در نواحی مقعد به صورت قرمز و غیر فلسی و گاهی با خارش همراه است. نشانه های این عارضه می تواند مشابه با عفونت قارچی، خارش هموروئید و وجود کرمک مقعدی باشد.
پسوریازیس تناسلی مقعد می تواند منجر به خونریزی مقعدی، درد در هنگام عبور مدفوع و خشکی شود. چین های مقعد ممکن است مبتلا به زخم ها و قرمزی شدید شوند گرچه پوست این قسمت حساسیت کمتری دارد اما درمان آن دشوار است.

بین ۳۳ تا ۶۳ درصد افراد مبتلا به پسوریازیس، نشانه های این عارضه را در نواحی تناسلی شان دارند.:

پسوریازیس تناسلی معمولاً به همراه پسوریازیس معمولی پوست به وجود می آید. تحقیقی که اخیراً انجام شده تخمین می زند که بین ۳۳ تا ۶۳ درصد افراد مبتلا به پسوریازیس، نشانه های این عارضه را در نواحی تناسلی شان دارند.

به دلیل اینکه ناحیه مبتلا به پسوریازیس می تواند ظاهر متفاوتی پیدا کند و باعث ایجاد احساس بد در فرد شود، افراد مبتلا به پسوریازیس تناسلی باید با شریک خود در مورد این عارضه بی پرده صحبت کنند. گرچه روابط جنسی می تواند منجر به تحریک ناحیه شود اما پسوریازیس تناسلی یک بیماری انتقالی نیست و نباید در فعالیت جنسی تاثیری بگذارد.

پس از رابطه جنسی، ناحیه را به آرامی شستشو دهید. این کار کمک می کند که پوست کمتر تحریک شود. اگر از دارو استفاده می کنید، پس از شستشوی ناحیه مبتلا آن را مصرف کنید.

نوشته از تماس ادرار یا مدفوع با موضع مبتلا به پسوریازیس جلوگیری کنید اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d8%a7%d8%b2-%d8%aa%d9%85%d8%a7%d8%b3-%d8%a7%d8%af%d8%b1%d8%a7%d8%b1-%db%8c%d8%a7-%d9%85%d8%af%d9%81%d9%88%d8%b9-%d8%a8%d8%a7-%d9%85%d9%88%d8%b6%d8%b9-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87/feed/ 0 فراوانی عوارض جانبی ناشی از مصرف داروهای غيربيولوژيك در بيماران مبتلا به پسوريازيس https://psoriasiscure.ir/%d9%81%d8%b1%d8%a7%d9%88%d8%a7%d9%86%db%8c-%d8%b9%d9%88%d8%a7%d8%b1%d8%b6-%d8%ac%d8%a7%d9%86%d8%a8%db%8c-%d9%86%d8%a7%d8%b4%db%8c-%d8%a7%d8%b2-%d9%85%d8%b5%d8%b1%d9%81-%d8%af%d8%a7%d8%b1%d9%88%d9%87/ https://psoriasiscure.ir/%d9%81%d8%b1%d8%a7%d9%88%d8%a7%d9%86%db%8c-%d8%b9%d9%88%d8%a7%d8%b1%d8%b6-%d8%ac%d8%a7%d9%86%d8%a8%db%8c-%d9%86%d8%a7%d8%b4%db%8c-%d8%a7%d8%b2-%d9%85%d8%b5%d8%b1%d9%81-%d8%af%d8%a7%d8%b1%d9%88%d9%87/#respond Tue, 07 May 2019 10:58:09 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=4429 هدف از انجام این مطالعه، بررسی فراوانی عوارض جانبی داروهای سیستمیک غیربیولوژیک در درمان پسوریازیس بود.

نوشته فراوانی عوارض جانبی ناشی از مصرف داروهای غيربيولوژيك در بيماران مبتلا به پسوريازيس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> پسوریازیس ولگاریس بیماری مزمن پوستی است که برای درمان آن از داروهای موضعی یا سیستمیک استفاده می گردد. با توجه به عدم درمان قطعی بیماران و نیاز به مصرف طولانی مدت داروها، شناخت عوارض دارویی می تواند کمک بسزایی به پیشگیری از ایجاد آنها و نیز بهبود روند درمانی بیماران کند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی فراوانی عوارض جانبی داروهای سیستمیک غیربیولوژیک در درمان پسوریازیس بود.

پسوریازیس یک بیماری خودایمنی مزمن:

پسوریازیس یک بیماری خودایمنی مزمن می باشد که با پچهای پوستی غیرنرمال مشخص می گردد. پچهای پوستی به طور تیپیک و شاخص، قرمز، خارش دار و فلس مانند همراه با پوسته ریزی می باشند.

پنج نوع اصلی پسوریازیس وجود دارد. یکی از انواع آن، نوع پلاکی یا پسوریازیس ولگاریس است که بیش از ۹۰٪ بیماران را شامل می شود. در دنیا میزان شیوع پسوریازیس بین ۱ تا ۳٪ تخمین زده شده است که در اروپا این درصد بیشتر و در قاره ی آفریقا کمتر است. پسوریازیس بیماری ژنتیکی است که با فاکتورهای محیطی، حمله های آن تشدید می یابد.

پسوریازیس و درمان های موجود:

پسوریازیس اغلب با افزایش ریسک آرتریت پسوریاتیک، لنفوما، بیماری قلبی – عروقی، بیماری کرون و از نظر روانشناختی با افسردگی همراه است. درمان های موضعی و سیستمیک متعددی برای پسوریازیس وجود دارد. متوترکسات، سیکلوسپورین و رتینوئیدها جزء درمان های سیستمیک کلاسیک و اصلی هستند. داروهای بیولوژیک گروه جدید درمانی می باشند . این داروها با تأثیر بر سیستم ایمنی بدن ریسک ابتلا به عفونت و سرطان را تشدید می کنند. برای مثال اتاترسپت یکی از داروهای بیولوژیک پرمصرف، احتمال ابتلا به سل را افزایش میدهد. شناخت عوارض جانبی داروها می تواند کمک بسزایی در پیشگیری از عوارض و نیز بهبود روند درمانی بیماران نماید. به علاوه کمک می نماید تا بهترین داروها با بیشترین اثربخشی و کمترین عوارض دارویی برای درمان بیماران انتخاب گردند. با توجه به اهمیت مطلب بر آن شدیم تا عوارض جانبی و واکنش های دارویی ناشی از داروهای غیر بیولوژیک درمان پسوریازیس را بررسی نماییم.

فراوانی عوارض جانبی ناشی از مصرف داروهای غيربيولوژيك در بيماران مبتلا به پسوريازيس مراجعه كننده به بخش پوست بيمارستان های شهدای تجريش و لقمان حكيم تهران در سالهای ۹۶-۱۳۹۵:

در این مطالعه ی توصیفی – مقطعی (Descriptive , cross sectional) پرونده ی ۱۰۰ بیمار مبتلا به پسوریازیس متوسط تا شدید تحت درمان در سالهای ۹۶-۱۳۹۵ در بخش پوست بیمارستان شهدای تجریش تهران و ۱۰۰ بیمار دیگر مراجعه کننده به درمانگاه پوست بیمارستان لقمان حکیم تهران – به علت عدم دسترسی به پرونده ی بیماران – را مستقیما مورد مطالعه قرار دادیم. معیارهای ورود به مطالعه شامل بیماران مبتلا به پسوریازیس در هر رده ی سنی با تشخیص قطعی بیماری توسط متخصص پوست و نداشتن بیماری زمینهای مخدوش کننده بود. به بیماران در مورد نحوه انجام کار توضیح کامل داده شد.

داروهای سیستمیک (به جز بیولوژیک ها) در این بیماران به صورت خوراکی و تزریقی تجویز می شد. یافته های ثبت شده در ارتباط با بروز یاعدم بروز عوارض جانبی متعاقب مصرف داروها یادداشت شد. درجه و شدت عارضه و سطح سرمی بیومارکرهای آزمایشگاهی نیز در صورت وجود نوسان در این بیماران یادداشت شد.

این مطالعه به تصویب کمیته ی اخلاق داروسازی دانشگاه آزاد اسلامی، واحد علوم دارویی تهران رسید و هنگامی که به غیر از پرونده، خود بیمار را وارد مطالعه کردیم، به صورت داوطلبانه و آگاهانه وارد مطالعه شدند. جمع آوری داده ها به کمک پرونده های بیماران و نیز خود بیماران، تکمیل پرسشنامه و مصاحبه و مشاهدهی بیماران بود. توصیف و تحلیل آماری داده ها با استفاده از نسخه ی ۲۳ نرم افزار آماری SPSS Statistics انجام شد. با استفاده از آزمون آماری مربع کای برای مشاهده ی ارتباط شیوع عوارض با جنسیت و با کمک آزمون آماری T- Test برای ارتباط شیوع عوارض با سن صورت گرفت.

P(میزان فراوانی عوارض جانبی داروهای پسوریازیس در مطالعات قبلی) میزان ۰/۵ (با توجه به عدم گزارش دقیق و مشخص در مطالعات پیشین) درنظر گرفته شد و با در نظر گرفتن آلفا (خطای اول مطالعه به میزان ۰/۷ و با توجه به فرمول d (دقت)،

۲۰۰ نفر به روش غیر تصادفی از نوع Convenient وارد مطالعه شدند.

يافته ها:

میانگین سنی در بیماران مورد مطالعه برابر ۴۲ سال با انحراف معیار ۱۴/۲ بود. بیشترین فراوانی سنی بیماران گروه سنی ۲۵ تا ۳۴ سال را تشکیل داده و ۱۱۲ نفر (%۵۶) بیماران مذکر و بقیه مؤنث بودند.

٪۸۳/۵ بیماران سابقه ی خانوادگی پسوریازیس نداشتند. سابقه ی ابتلا به فشار خون بالا در ۱۱٪ بیماران وجود داشت. تشدید پسوریازیس در ۵/۴% (۱۰ بیمار) گزارش شد و ۹۴/۶ (۱۷۵ نفر) تغییراتی در پوست خود گزارش نکردند. عوارض جانبی ناشی از داروهای غیر بیولوژیک در جداول شماره ۱ تا ۴ نشان داده شده اند. اختلاف معناداری از نظر آماری بین شیوع عوارض و سن آنها مشاهده نشد (۰/۰۵>P).

بحث:

پسوریازیس پلاکی تحت عنوان پسوریازیس ولگاریس در هر سنی ممکن است فرد را درگیر کند ولی معمولا در سنین بین ۲۰ تا ۳۰ سالگی روی می دهد. به طور تقریبی ۱۵٪ از بیماران مبتلا به پسوریازیس در مواجهه با ابتلا به آرتریت سوریاتیک می شوند. می تواند عوارض اجتماعی و روانی قابل توجهی داشته باشد. سبب شناسی چندگانه این بیماری درمان آن را مشکل می سازد و می تواند تا سنین بزرگسالی ادامه یابد یا به صورت اولیه در سنین بزرگسالی بروز کند. هدف از درمان پسوریازیس با هر نوع بالینی بیماری، کاهش شدت و عود ضایعات پوستی و نیز بهبود ظاهر و جلوگیری از اختلال در کیفیت زندگی می باشد. درمان های چنددارویی برای افزایش اثر درمان و کاهش عوارض جانبی توصیه می گردد. چندین انتخاب درمانی از درمان های موضعی گرفته (مانند داروهای موضعی و نوردرمانی) تا درمان های سیستمیک غیر بیولوژیک و بیولوژیک ها در این زمینه وجود دارد.

متوترکسات هم چنان به عنوان پرمصرف ترین درمان سیستمیک در دنیا برای بیماران مبتلا به پسوریازیس متوسط تا شدید می باشد. تعداد زیادی از بیماران با متوترکسات خوراکی و تزریقی تحمل گوارشی ندارند و افزودن فولیک اسید خوراکی (۵-۱ میلی گرم روزانه) برای کم کردن عوارض جانبی به همراه درمان با متوترکسات لازم است. مطالعه ی Bressolle و همکاران که با هدف بررسی عوارض در افراد سالمند انجام گرفت نشان داد که در صورت کاهش کلیرانس متوترکسات، کلیرانس کراتینین هم کاهش می یابد” بنابراین، اندازه گیری کراتینین سرم در بررسی عملکرد کلیه و تنظیم دز دارو در رژیم درمانی در سالمندان ضروری می باشد.

در تحقیق Colombo و همکاران که با هدف بررسی عوارض جانبی در طول درمان با سیکلوسپورین در ایتالیا روی ۹۶۹ جوان مبتلا به پسوریازیس انجام گرفت، نشان داد که شیوع عوارض در زنان باردار بیشتر می باشد و عوارض با میزان شیوع بالای ۱٪ مانند سردرد، افزایش فشار خون، خستگی و کرامپ عضلانی، آرترالژیا و نارسایی کلیه می باشد که از میان عوارض
جانبی شایع سیکلوسپورین فقط پرفشاری خون در تمام گروه ها بیشترین شیوع را داشته است”.

Alessandro و همکاران ایمنی و اثربخشی اسیتر تین را در مطالعه ی گذشته نگر روی ۴۶ بیمار مبتلا به پسوریازیس پلاکی متوسط تا شدید ارزیابی کردند. بیمارانی که ابتدا با دز ۱۰ میلی گرم در روز با نئوتیگازون تحت درمان بودند و به تدریج دز دارو افزایش یافت، بهترین اثر درمانی با کمترین عوارض جانبی را مشاهده کردند؛ در واقع بروز عوارض جانبی بالینی و آزمایشگاهی تا حد زیادی به دز این دارو بستگی دارد.

پسوریازیس مانند متوترکسات و سیکلوسپورین از ابتدا آزمایشات مربوط به کبد، کراتینین سرم و فشار خون بیماران مورد بررسی قرار گیرد.

عوارض جانبی شایع در یافته های این مطالعه شامل عوارض مخاطی، مانند خشکی پوست و غشای مخاطی و ریزش مو می باشد. در نمونه های دیگر سطح تری گلیسیرید سرمی به خاطر مصرف دارو افزایش یافت که در مطالعات پیشین هم مشاهده شده.

یافته های این مطالعه نشان می دهد که مصرف داروهای خوراکی رژیم درمانی پسوریازیس در بیماران با بروز عوارض جانبی همراه است. پیشنهاد می گردد در بیماران تحت درمان با داروهای خوراکی رژیم درمانی

تشکر و قدردانی:

از همکاران محترم در بیمارستان شهدای تجریش و بیمارستان لقمان حکیم و نیز جناب آقای دکتر علیرضا خاتمی که در اجرای پایان نامه به اینجانب کمک نمود کمال تشکر را دارم.

نوشته فراوانی عوارض جانبی ناشی از مصرف داروهای غيربيولوژيك در بيماران مبتلا به پسوريازيس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d9%81%d8%b1%d8%a7%d9%88%d8%a7%d9%86%db%8c-%d8%b9%d9%88%d8%a7%d8%b1%d8%b6-%d8%ac%d8%a7%d9%86%d8%a8%db%8c-%d9%86%d8%a7%d8%b4%db%8c-%d8%a7%d8%b2-%d9%85%d8%b5%d8%b1%d9%81-%d8%af%d8%a7%d8%b1%d9%88%d9%87/feed/ 0 بررسی میزان CRP در سرم بیماران مبتلا به پسوریازیس قبل و بعد از NB-UVB https://psoriasiscure.ir/%d8%a8%d8%b1%d8%b1%d8%b3%db%8c-%d9%85%db%8c%d8%b2%d8%a7%d9%86-crp-%d8%af%d8%b1-%d8%b3%d8%b1%d9%85-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3/ https://psoriasiscure.ir/%d8%a8%d8%b1%d8%b1%d8%b3%db%8c-%d9%85%db%8c%d8%b2%d8%a7%d9%86-crp-%d8%af%d8%b1-%d8%b3%d8%b1%d9%85-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3/#respond Sun, 21 Apr 2019 11:51:32 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=4380 بیمارانی که مبتلا به پسوریازیس پلاکی متوسط تا شدید بودند التهاب سیستمیک نیز داشتند که این التهاب با سطح بالای CRP آنها نشان داده شد. فعالیت بیماری پوستی، همراهی معنی داری با بالارفتن CRP داشت.

نوشته بررسی میزان CRP در سرم بیماران مبتلا به پسوریازیس قبل و بعد از NB-UVB اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> بیمارانی که مبتلا به پسوریازیس پلاکی متوسط تا شدید بودند التهاب سیستمیک نیز داشتند که این التهاب با سطح بالای CRP آنها نشان داده شد. فعالیت بیماری پوستی، همراهی معنی داری با بالارفتن CRP داشت. فتوتراپی که باعث بهبود ضایعات پوستی پسوریازیسی میشد سبب کاهش التهاب و در نتیجه پایین آمدن سطح CRP میشد.

پسوریازیس پلاکی:

پسوریازیس نوع پلاکی یک بیماری التهابی، مزمن و شایع پوست است که شیوع آن در آسیا بر حسب آمار بین ۰/۴ تا ۰/۷% گزارش شده ولی در دنیا این بیماری ۲% تا ۵% جمعیت را مبتلا می کند. پسوریازیس با تکثیر بیش از حد و اختلال در تکامل کراتینوسیتها مشخص می گردد. از آنجایی که پسوریازیس یک رفتار عود کننده دارد سبب اختلال در کیفیت زندگی بیماران می شود. طبیعت التهابی پسوریازیس توسط ظاهرشدن بالای سیتوکین های پیش التهابی سیستمیک جلدی مانند IL23 ،IL22 ،IL20 ،IL19 ،IL17 ،IL8 ،IL12 ،IL6 ،IL2 ، و IFNγ و TNFα نشان داده شده است.

([narrow band Ultraviolet B[ NB – UVB):

مطالعات بیانگر این است که TNFa سبب ترشح IL6 میشود که آن نیز سبب تحریک کبد و تولید واکنش دهنده های فاز حاد مثل (CRP ( C – reactive protein که به عنوان یک بیومار کر التهابی می باشد می گردد. استفاده از انواع مختلف فتوتراپی به عنوان یک گزینه ی درمانی اصلی برای پسوریازیس ولگاریس در نظر گرفته می شود. فتوتراپی با پرتو فرابنفش نوار باریک ([narrow band Ultraviolet B[ NB – UVB) با طول موج ۳۱۱ نانومتر در پاک شدن ضایعات پسوریازیسی بسیار مؤثر می باشد.

NB-UVB به طور معنی داری نسبت به BB ( broad band ) – UVB در مدت زمان کوتاهی سبب پاک شدن ضایعات پسوریازیسی می شود و فقط در ۱۰٪ موارد منجر به ایجاد سوختگی میشود.

بررسی میزان CRP در سرم بیماران مبتلا به پسوریازیس قبل و بعد از NB-UVB:

هدف از این مطالعه بررسی میزان CRP در سرم بیماران مبتلا به پسوریازیس با نوع پوستی ۳، قبل و بعد از درمان با NB- UVB بود تا بدین طریق بتوانیم حداقل جلساتی که منجر به کاهش نمرهی در Psoriasis Area and Sevirity Index (PASI) بیماران می گردد مشخص نموده و از عوارض فتوتراپی بکاهیم. از آنجایی که CRP یک مار کر پروتئینی واکنش فاز حاد بوده که در عرض ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از آسیب بافت یا عفونت در سرم قابل شناسایی است و دارای نیمه عمر ۶ تا ۸ ساعت بوده، همچنین طیف پویایی وسیعی داشته و به عنوان یک مار کر مهم در مطالعات بالینی استفاده می شود، به طوری که بعد از یک درمان موفق سطح آن افت کرده و برای پایش روز به روز مناسب بوده و هر زمانی که میزان آن اندازه گیری شود تصویری از حوادث ۱۲ ساعت قبل را ارائه می کند، ما جهت بررسی پاسخ به درمان، میزان سرمی این بیومارکر را بررسی نمودیم.

روش اجرا:

این مطالعه بر روی بیماران مبتلا به پسوریازیس نوع پلاکی در بیمارستان فرشچیان همدان مراجعه نموده اند انجام شد. ۳۰ بیمار مبتلا به پسوریازیس نوع پلاکی که برای آنها اندیکاسیون درمان با NB – UVB گذاشته شده بود وارد این مطالعه شدند، که در نهایت مطالعه با ۲۵ بیمار ادامه یافت. این افراد شامل ۱۸ مرد و ۷ زن بودند که متوسط سن آنها ۴۱/۰۸ سال و در محدوده ی ۲۱ تا ۶۷ سال بود. متغیرهای مورد بررسی ما در این مطالعه شامل مقدار CRP در سرم بیماران قبل و بعد از درمان با فتوتراپی، نمره PASI قبل و بعد از درمان، و هم چنین میانگین سطح تغییرات CRP در قبل و بعد از درمان و مقدار عددی ۷۵٪PASI میشد. بر این اساس برای بیمارانی که در طرح وارد شده بودند یک پرسش نامه که شامل سن بیمار، جنس بیمار، درگیری نواحی آناتومیک مختلف و هم چنین سطح درگیری آنها، وجود اریتم، ضخامت و پوسته ریزی در نواحی درگیر به همراه میزان CRP سرم اولیه و هم چنین CRP بعد از درمان، نمرهی PASI قبل و بعد از درمان، تعداد جلسات فتوتراپی و دوز تجمعی اشعه تابیده شده به فرد جهت پاک شدن ۷۵درصدی ضایعات تکمیل می شد.

محاسبه شدت پسوریازیس بر اساس نمره ی PASI:

میزان CRP سرم را از نمونه ی خونی بیماران که قبل از درمان و هم چنین بعد از ۲۵ جلسه درمان یا هر زمانی که بیمار اظهار می داشت که ضایعات پوستی او بهبود یافته است، اندازه گیری می شد. در این روش توسط سانتریفوژ سرم را از نمونه خونی جدا نموده در فریزر تحت برودت ۱۸- نگهداری می کردیم و سپس بررسی و آنالیز سطوح CRP فقط بر روی نمونه های دوگانه ای که قبل از درمان و بعد از درمان گرفته شده بود انجام می شد. که سطح اولیه ی CRP و سطح CRP در انتهای درمان و تغییرات آن محاسبه و در پرسش نامه ی مربوطه ثبت میشد. ما برای سنجش میزان CRP در سرم از کیت آزمایشگاهی (Product Code : ZK044 . L . R MininephTMM Human C-Reactive Protein Kit) که میزان کمتر ا/۳٫۸mg را نرمال گزارش می کرد استفاده نمودیم.

در این تحقيق ما شدت پسوریازیس را بر اساس نمره ی PASI محاسبه نمودیم و نمرهی PASI را قبل و بعد از درمان به دست آوردیم. در نهایت اختلاف بین نمره PASI اولیه و نهایی را مشخص نموده و بر اساس فرمول ۱ میزان ۷۵٪ PASI را حساب نمودیم.

فرمول ۱: چگونگی محاسبه ی میزان بهبودی ضایعات PASI %=(PASI – PASI)/PASI, x100

برای درمان ضایعات پسوریازیسی بیماران از فتوتراپی با NB – UVB با طول موج ۳۱۱ نانومتر به تعداد سه جلسه در هفته استفاده شد که اولین دوز آن ۰/۴J بود و میزان افزایش آن بر طبق پروتکل پیش بینی شده ی بخش پوست بود که این پروتکل در جدول ۱ آمده است.

تحلیل های آماری بر اساس مقادير اوليه و نهایی CRP سرم و مقدار تغییرات آن در ابتدا و انتهای درمان، هم چنین با استفاده از معیارهای بالینی جهت تعیین نمرهی PASI در ابتدا و انتهای درمان انجام شد. سپس از آزمون t جفتی و ضریب همبستگی Spearman جهت مقایسه ی میانگین ها و تعیین ارتباط بین متغیرها و هم چنین از روشهای توصیف داده ها جهت نشان دادن فراوانی ها استفاده نمودیم.

يافته ها:

نتایج به دست آمده از بررسی ۲۵ بیمار که مطالعه را کامل نمودند در جدول ۲ خلاصه شده است.

تعداد ۱۶ نفر از افراد مورد مطالعه دارای PASI ٪۷۵ و بالاتر بودند. بیشترین مقدار سطح CRP سرم در ابتدای درمان ۱۸/۵۸۰mg / l و کمترین آن ۲/۱۰mg / l و میانگین آن ۵/۷۹ بود، بیشترین نمرهی PASI قبل از درمان ۵۳/۱۰ و کمترین آن ۹/۱۰ و میانگین آن ۲۲/۲۰، و بعد از درمان کمترین مقدار سطح CRP برابر ۱/۸۰mg/ l  و بیشترین مقدار آن برابر ۶/۸۸mg/ l میانگین آن ۳/۳۰ بود هم چنین کمترین نمرهی PASI بعد از درمان . (صفر) و بیشترین مقدار آن برابر عدد ۱۵ بود در حالی که میانگین PASI بعد از درمان ۵/۲۷ بود.

مقدار و میزان تغییرات مشاهده شده بین CRP قبل و بعد از درمان در شکل ۱ نشان داده شده است. مقدار نمرهی PASI قبل و بعد از درمان در شکل ۲ نشان داده شده است. ارتباط بین CRP بعد از درمان با نمرهی ۷۵٪ PASI در شکل ۳ نشان داده شده است.

بحث:

نتایج گزارش شده در این مطالعه بیان کننده ی این است که در بیماران مبتلا به پسوریازیس سطوح CRP در سرم، بالا می رود که این مقدار افزایش به درجه ی فعالیت بیماری پوستی بستگی دارد. که فعالیت بیماری پوستی نیز توسط نمرهی PASI سنجیده میشود.

CRP یک پروتئین واکنشی فاز حاد است و به عنوان یک بیومار کر التهاب سیستمیک شناخته می شود. در این مطالعه سطح CRP سرم بعد از درمان با فتوتراپی به طور معنی داری کاهش یافت (۰۰۰۱>P).

مطالعه ای که توسط Biljan و همکاران روی ۷۰ بیمار مبتلا به پسوریازیس:

در مطالعه ای که توسط Biljan و همکاران روی ۷۰ بیمار مبتلا به پسوریازیس انجام شد، مشاهده شد که پارامترهای التهابی مثل CRP سرم به طور معنیداری با تظاهرات بالینی بیماری پسوریازیس ارتباط دارد (۰۰۰۵>P) و نتایج بیان کننده ی این بود که پسوریازیس یک بیماری التهابی است که بالارفتن سطح پاسخ های التهابی با شدت بیماری رابطه دارد و از سنجش سطح CRP سرم به عنوان یک مار کر مهم پیش آگهی برای تشدید پسوریازیس می شود استفاده کرده

مطالعه ی مقطعی که روی ۷۳ بیمار مبتلا به پسوریازیس توسط Coimbra و همکارانش:

در یک مطالعه ی مقطعی که روی ۷۳ بیمار مبتلا به پسوریازیس توسط Coimbra و همکارانش انجام گرفت، مشاهده شد که سطح CRP با نمرهی PASI ارتباط دارد و هم چنین درمان با NB- UVB سبب کاهش سطح CRP در سرم بیماران می شود. در نتیجه پیشنهاد شد که CRP سرم به عنوان یک مار کر مفیدی برای تشخیص شدت پسوریازیس می باشد و از آن برای پایش فعالیت بیماری یا پاسخ به درمان استفاده کرد؟

مطالعه ی دیگری که توسط Chodorowska بر روی ۱۷۵ بیمار مرد مبتلا به پسوریازیس انجام شد:

مطالعه ی دیگری که توسط Chodorowska بر روی ۱۷۵ بیمار مرد مبتلا به پسوریازیس انجام شد و فعالیت بالینی بیماری پسوریازیس بر طبق نمرهی PASI محاسبه شده بود، نشان داد که سطح CRP سرم در فاز حاد بیماری افزایش داشت (۰۰۰۱>P)”.

مطالعه ای که توسط Strober و همکارانش روی بیماران مبتلا به پسوریازیس:

مطالعه ای که توسط Strober و همکارانش روی بیماران مبتلا به پسوریازیس جهت بررسی تأثیر اتاترسپت (Etanercept) در سطح CRP سرم انجام گردید مشخص شد که بیماران مبتلا به پسوریازیس نوع پلاکی متوسط تا شدید پوستی با بالارفتن سطح CRP سرم به طور معنی داری همراه می باشد.

استفاده از مارکرهای التهابی مخصوصأ hs- CRP برای بررسی شدت پسوریازیس و پاسخ به درمان:

در مطالعه ای که توسط Kanelleas و همکاران با عنوان نقش مارکرهای التهابی در ارزیابی شدت بیماری و پاسخ به درمان در بیماران مبتلا به پسوریازیس انجام شد، نشان داده شد که بعد از درمان مارکرهای التهابی مثل CRP سرم کاهش می یابد (۰۰۰۱>P) و نمرهی PASI با hs – CRP ارتباط داشت و نتیجه گیری شد که از مارکرهای التهابی مخصوصأ hs- CRP برای بررسی شدت پسوریازیس و پاسخ به درمان می شود استفاده نمود. و ترکیبی از مارکرهای التهابی مثل CRP به همراه نمرهی PASI ممکن است نشان دهنده ی وضعیت التهابی در پسوریازیس باشد.

سطح CRP در سرم بیماران با پسوریازیس پلاکی متوسط تا شدید بالا میباشد:

با توجه به مطالعات فوق و نتایج حاصل از بررسی های ما مشخص شد که سطح CRP در سرم بیماران با پسوریازیس پلاکی متوسط تا شدید بالا میباشد و این نشان دهنده ی این است که پسوریازیس یک بیماری التهابی سیستمیک بوده و درمان با فتوتراپی با NB – UVB با طول موج ۳۱۱ نانومتر منجر به بهبودی ضایعات پسوریازیسی می گردد و هم چنین سطح CRP سرم را کاهش می دهد که مطالب فوق توسط بررسی های آماری انجام شده بین ارتباط سطح CRP سرم و نمره ی PASI سنجیده شده، بر اساس مشاهدات و معاینات بالینی بیماران مبتلا به پسوریازیس مشخص می گردد. جهت بررسی عوارض جانبی مزمن فتوتراپی با NB- UVB ، مطالعات بیشتر و هم چنین پیگیری طولانی مدت بیماران لازم است.

نوشته بررسی میزان CRP در سرم بیماران مبتلا به پسوریازیس قبل و بعد از NB-UVB اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d8%a8%d8%b1%d8%b1%d8%b3%db%8c-%d9%85%db%8c%d8%b2%d8%a7%d9%86-crp-%d8%af%d8%b1-%d8%b3%d8%b1%d9%85-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3/feed/ 0 بررسی سطح پرولاكتین سرم در بیماران مبتلا به پسوریازیس https://psoriasiscure.ir/%d8%a8%d8%b1%d8%b1%d8%b3%db%8c-%d8%b3%d8%b7%d8%ad-%d9%be%d8%b1%d9%88%d9%84%d8%a7%d9%83%d8%aa%db%8c%d9%86-%d8%b3%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa/ https://psoriasiscure.ir/%d8%a8%d8%b1%d8%b1%d8%b3%db%8c-%d8%b3%d8%b7%d8%ad-%d9%be%d8%b1%d9%88%d9%84%d8%a7%d9%83%d8%aa%db%8c%d9%86-%d8%b3%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa/#respond Mon, 15 Apr 2019 14:03:57 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=4243 پسوریازیس یک بیماری مزمن التهابی است که به نظر میرسد تحـت تأثیر عوامـل ژنتیـک و ایمونولوژیـک ایجـاد میگردد.

نوشته بررسی سطح پرولاكتین سرم در بیماران مبتلا به پسوریازیس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> پسوریازیس یک بیماری مزمن التهابی است که به نظر میرسد تحـت تأثیر عوامـل ژنتیـک و ایمونولوژیـک ایجـاد میگردد. مطالعات متعدد نشان داده اند که هورمونهای مختلف مانند پرولاکتین احتمـالاً نقـش مهمـی در ایجـاد و گـسترش ایـن بیماری دارند. این مطالعه با هدف تعیین سطح سرمی پرولاکتین در بیماران مبتلا به پسوریازیس و مقایسه ی آنان بـا افـراد سـالم انجام گرفته است.

پسوریازیس و انواع آن:

پسوریازیس یک بیماری شایع، مزمن و عود کننده است که با پلاکهای مدور، اریتماتو و پوسته دار مشخص می شود. پسوریازیس انواع مختلف بالینی از قبیل اشکال پلاکی، معکوس، پوسچولار و اریترودرمیک دارد. این بیماری همچنین می تواند درگیری اعضایی مانند سر، ناخن و مفاصل را ایجاد نماید. شیوع این بیماری در جمعیت عمومی، ۳-۱٪ (متوسط ۲٪) گزارش شده است.

علت پسوریازیس پیچیده و به خوبی شناخته نشده است:

علت پسوریازیس پیچیده و به خوبی شناخته نشده است در کنار فاکتورهای مختلفی که در پاتولوژی آن نقش ایفا می کنند هورمونها نیز شرکت دارند. پرولاکتین هورمونی نوروپپتیدی است که بطور اصلی در ساقه هیپوفیز تولید می شود و یک ایمونومدولاتور مهم به حساب می آید هر چند در نواحی خارج هیپوفیز نیز می تواند تولید گردد.

گیرنده های پرولاکتین روی کراتینوسیت های پوست دیده شده اند و نشان داده شده است که این هورمون به طور موثری منجر به رشد کراتینوسیت ها در پسوریازیس می شود. همچنین پرولاکتین ارتشاح سلول T تیپ یک را در ضایعات پسوریازیس از طریق بعضی کموکین ها القا می کند (اینترفرون گاما). در پاره ای از مطالعات تشدید پسوریازیس در حضور پرولاکتینوما دیده شده است. به دلیل رویکرد جدید به سمت مطالعات پایه درباره نقش بالینی پرولاکتین و مطرح شدن روش های تشخیصی و درمانی جدید پسوریازیس به ویژه با استفاده از داروهای کاهنده پرولاکتین مانند بروموکریپتین در این مطالعه به تعیین سطح سرمی این هورمون در بیماران مبتلا به پسوریازیس، ارتباط آن با شدت بیماری و مقایسه ی آنها با افراد سالم پرداخته شد.

روش کار بررسی سطح پرولاکتین سرم در بیماران مبتلا به پسوزیاریس (دکتر اکرم انصار، دکتر زهرا امامی بیمارستان پوست فرشچیان همدان):

در این مطالعه ی مورد- شاهدی، ۲۴ نفر از بیماران مبتلا به پسوریازیس که در فاصله زمانی یک سال به درمانگاه و بخش پوست بیمارستان فرشچیان همدان مراجعه کرده بودند، بررسی شدند.

معیارهای ورود به مطالعه افرادی بودند که بیماری آنها بر اساس معاینه بالینی و سپس بیوپسی پوست و بررسی پاتولوژی محرز شده بود و حداقل در یک ماه گذشته تحت هیچگونه درمان دارویی موضعی و سیستمیک جهت ضایعات خود قرار نگرفته بودند. برای گروه کنترل نیز ۲۴ نفر از افراد سالم داوطلب مراجعه کننده به درمانگاه پوست که از نظر سن و جنس، با گروه مورد همسان سازی شده بودند انتخاب گردیدند. افراد گروه کنترل هیچگونه بیماری پوستی و یا سیستمیک نداشتند. اطلاعات دموگرافیک و بالینی بیماران توسط یک متخصص مجرب در پرسشنامه ثبت گردید.

در هر دو گروه معیارهای خروج از مطالعه وجود هر گونه بیماری مزمن، اتوایمیون و سایر بیماریهای التهابی غیر از پسوریازیس طی سه ماه گذشته بود. همچنین سابقه مصرف داروهایی که سطح پرولاکتین را تغییر می دهد (داروهای ضدافسردگی و ضد جنون، استروژن، H2 بلاکر، متیل دوپا، متوکلوپرامید، فنوتیازین، رزرپین، ور راپامیل و…) هر گونه شرایطی که سطوح هورمون را تغییر میدهد (تروما به سر، پرولاکتینوما، بیماری های هیپوتالاموس، تیرویید و کلیه ) و بدخیمی یا شرایط خاص فیزیکی و روحی که منجر به مخدوش کردن نتایج می شد لحاظ گردید. در زنان، بارداری، شیردهی و نامنظمی قاعده گی نیز جزو موارد خروج در نظر گرفته شد.

برای اندازه گیری میزان پیشرفت یا بهبود این بیماری از استاندارد Psoriasis Area & Severity Index ; PASI استفاده شد در این استاندارد چهارفاکتور مختلف اندازه گیری میشود که عبارتند از:

ضخامت پوست،

پوسته ریزی،

آریتم (قرمزی پوست)

وسطح پلاکهای روی پوست.

این فاکتورها باید در چهار قسمت سر، بدن، دست و پای بیمار اندازه گیری شود. بیمارانی که در جهی شدت بیماری آنها برحسب سیستم امتیازدهی PASI تا ۷/۵ بود، در گروه با | شدت خفیف، از ۷/۵ تا ۵ /۱۲ در گروه متوسط و بیش از ۵ /۱۲ در گروه شدید طبقه بندی شدند. لازم به ذکر است که حداقل درجهی شدت بیماری ۱ و حداکثر آن ۲۰ می باشد. و از همه شرکت کنندگان در مطالعه، ۵ میلی لیتر خون وریدی جهت اندازه گیری سطح سرمی پرولاکتین در وضعیت ناشتا گرفته شد.

نمونه ها به آزمایشگاه رفرانس ارسال شده، با بهره گیری از روش ELISA مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. جهت نگهداری، نمونه ها در دمای ۲۰- سلسیوس منجمد شدند. کیت ها نیز در دمای  ۸- ۲ سلسیوس در یخچال نگهداری گردیدند. کیت مورد استفاده جهت اندازه گیری پرولاکتین قادر به اندازه گیری در محدوده ۵/۲±۸/۳۶ نانوگرم در میلی لیتر بود. باتوجه به این واقعیت که افراد هیپوتیرویید سطح پرولاکتین بالاتری دارند، سطح TSH سرم نیز در تمام شرکت کنندگان طرح، جهت پیدا کردن هرگونه هیپوتیروییدی همزمان چک شد و مقادیر غیر طبیعی از مطالعه خارج شدند. کیت مورد استفاده جهت اندازه گیری TSH قادر به اندازه گیری در محدوده ۶/۵-۰/۳۵ میکروگرم در میلی لیتر بود.

پس از تایید و تصویب طرح توسط کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی همدان، روند درمان با رضایت آگاهانه، آزادانه و کتبی افراد صورت گرفت. هیچگونه مداخلهی درمانی خارج از روال توضیح داده شده، صورت نپذیرفت و هزینه ی آزمایشات بر افراد تحمیل نگردید. مشخصات و اطلاعات بیماران کاملا محفوظ و محرمانه ماند و به بیماران راجع به طرح توضیح کافی داده شد.

تمامی اطلاعات به دست آمده وارد نرم افزار SPSS نسخه ۱۹شده، با استفاده از آزمون ا مستقل و آنالیز واریانس (ANOVA) تجزیه و تحلیل گردیدند. همچنین از تست های man witney و kruskal wallis استفاده گردید.

نتایج:

افراد دو گروه از نظر جنس و سن با تناظر یک به یک انتخاب شدند. از مجموع ۴۸ فرد بررسی شده ۳۳ نفر (۷۵ / ۶۸ ) مرد و ۱۵نفر (%۲۵/ ۳۱) زن بودند. افراد مورد بررسی در محدوده سنی ۷۷-۲۱ سال با میانگین ۴۵/۷±۹/۱۵ سال بودند (جدول ۱). همچنین میانگین مدت زمان ابتلا در بیماران، ۱۲/۹±۸/۶ سال بود.

در آزمون آماری انجام شده با توجه به مقدار ۸۶٫۰=P بدست آمده ارتباط معنادار آماری بین سطح سرمی پرولاکتین و شدت بیماری یافت نشد. سطح سرمی پرولاکتین در بیماران در محدوده ۲۰-۸/۲
نانو گرم در میلی لیتر و در افراد سالم در محدوده ۵-۵/۲ نانو گرم در میلی لیتر در جدول ۳ مشاهده می شود.

با توجه به نتایج جدول و مقدار ۰٫۰۴=P بدست آمده از آزمون آماری می توان تفاوت معنی داری را بین میانگین سطح سرمی پرولاکتین در بیماران مبتلا به پسوریازیس و افراد سالم پذیرفت.

مطالعه ای که عزیز زاده و همکاران در سمنان:

مطالعات اندکی به بررسی سطح سرمی پرولاکتین در بیماران پرداخته اند. در مطالعه ای که عزیز زاده و همکاران در سمنان و روی ۳۰ بیمار مبتلا به پسوریازیس در مقایسه با ۳۰ فرد سالم انجام دادند، ارتباط بین شدت بیماری پسوریازیس و سطح سرمی پرولاکتین مشخص شد. (۰٫۰۰۳=P ) هر چند که متوسط پرولاکتین سرم در افراد پسوریازیس به طور معنی داری بالاتر از گروه کنترل نبود.

مطالعه دیلم کاریرز و همکاران:

دیلم کاریرز و همکاران در سال ۲۰۱۱ در بارسلونا به مقایسه سطح سرمی پرولاکتین در ۲۰ نفر قبل و بعد از درمان موضعی با پماد تاکلسیتول پرداختند. بر اساس یافته های آنها سطح سرمی پرولاکتین در بیماران به طور معنی داری بیشتر از افراد سالم بود ( ۱٫ ۰۰۰>P) و بعد از درمان به طور معناداری این سطح کاهش یافت ( ۱٫ ۰۰۰=P). همچنین بین سطح سرمی پرولاکتین و PASI نیز ارتباط معناداری وجود داشت ( ۲ ۰٫۰=P).

مطالعه گور پلی اوغلو که در سال ۲۰۰۸ در اروپا:

در مطالعه گور پلی اوغلو که در سال ۲۰۰۸ در اروپا انجام شد، ۳۹ بیمار مبتلا به پسوریازیس با ۳۶ فرد سالم مقایسه شدند، ۹ بیمار سطح بالای پرولاکتین را نشان دادند اما زیر ۱۰۰ نانوگرم در هر میلی لیتر بود (که حداقل میزان برای تشخیص پرولاکتین مطالعه حاضر می باشد) و اختلاف مشخصی بین سطوح پرولاکتین در بین بیماران و گروه کنترل یافت نشد. همچنین ارتباط آماری معنی داری نیز بین شدت بیماری پسوریازیس و سطوح پرولاکتین دیده نشد.

مطالعه ای که توسط فرهاد هند جانی و همکاران در شیراز:

در مطالعه ای که توسط فرهاد هند جانی و همکاران در شیراز روی ۹۰ فرد انجام شد، رابطه ای بین سطح سرمی پرولاکتین در دو گروه کنترل و بیمار پیدا نشد. همچنین بین شدت پسوریازیس و پرولاکتین رابطه ای یافت نشد ( ۶۰۴ . ۰ = P) ایشان پیشنهاد کرده اند که مطالعات بیشتری بر روی سطح سرمی پرولاکتین در مبتلایان به پسوریازیس انجام گیرد تا نقش دقیق آن در پاتوژنز بیماری مشخص شود.

مطالعه رباطی و همکاران در بیمارستان شهدای تجریش تهران:

مطالعه رباطی و همکاران در بیمارستان شهدای تجریش تهران بر روی سطح سرمی گروهی از هورمون ها (تیرویید، پرولاکتین و کورتیزول) در ۳۰ بیمار مبتلا به پسوریازیس و مقایسه آن با افراد سالم نشان داد که بین سطح سرمی پرولاکتین در بیماران و گروه کنترل اختلاف آماری معنی داری وجود ندارد اما یک کاهش واضح پرولاکتین بعد از درمان مشاهده شد ( ۵٫ ۰۰۰>P). همچنین هیچ ارتباطی بین سطح هورمونها و PASI مشاهده نگردید.

بیشتر بودن سطح سرمی پرولاکتین در بیماران پسوریاتیک در مطالعه حاضر منطبق با یافته های اکثر مطالعات ذکر شده است، هر چند که با توجه به تناقض های دیده شده در نتایج مطالعات مختلف بخصوص بین شدت بیماری پسوریازیس و سطوح پرولاکتین، به نظر می رسد انجام بررسی های وسیعتر در این زمینه مورد نیاز باشد. همچنین از آنجایی که نقش خصوصیات ژنتیکی جوامع مختلف بر سطوح سرمی هورمونهای بررسی شده غیر قابل کتمان است، توصیه میشود مطالعات بیشتری به ویژه با رویکرد ژنتیکی در این زمینه صورت گیرد.

نتیجه نهایی:

یافته های مطالعه حاضر نشان داد که تفاوت پیدا شده بین سطح خونی پرولاکتین در گروه بیماران و افراد سالم معنی دار است ولی ارتباطی بین شدت بیماری و سطح سرمی پرولاکتین یافت نشد. بالا بودن سطح سرمی پرولاکتین در بیماران پسوریازیس ممکن است به عنوان یک نشانگر بیولوژیک در فعالیت بیماری نقش ایفا کند.

سپاسگزاری:

این مقاله حاصل پایان نامه دستیاری پوست می باشد و برای انجام آن از کمک مالی هیچ مؤسسه یا ارگانی استفاده نشده است. بر خود لازم می دانیم از سرکار خانم دکتر فرزانه اثنی عشری مشاور آماری و کلیه بیمارانی که با حضورشان امکان انجام این طرح رافراهم نمودند سپاسگزاری کنیم. همچنین مراتب قدردانی خود را از کلیه اساتید، دستیاران و پرسنل محترم بخش پوست بیمارستان فرشچیان همدان اعلام میداریم.

نوشته بررسی سطح پرولاكتین سرم در بیماران مبتلا به پسوریازیس اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d8%a8%d8%b1%d8%b1%d8%b3%db%8c-%d8%b3%d8%b7%d8%ad-%d9%be%d8%b1%d9%88%d9%84%d8%a7%d9%83%d8%aa%db%8c%d9%86-%d8%b3%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa/feed/ 0 مقایسه کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پسوریازیس با ویتیلیگو https://psoriasiscure.ir/%d9%85%d9%82%d8%a7%db%8c%d8%b3%d9%87-%da%a9%db%8c%d9%81%db%8c%d8%aa-%d8%b2%d9%86%d8%af%da%af%db%8c-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3/ https://psoriasiscure.ir/%d9%85%d9%82%d8%a7%db%8c%d8%b3%d9%87-%da%a9%db%8c%d9%81%db%8c%d8%aa-%d8%b2%d9%86%d8%af%da%af%db%8c-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3/#respond Mon, 04 Mar 2019 17:06:35 +0000 http://psoriasiscure.ir/?p=3984 سلامتی عامل مهم برای ایفای نقش های اجتماعی و موضوع مشترک بسیاری از فرهنگ هاست، سلامتی از واژه هایی است که بیشتر مردم با آنکه مطمئن هستند که معنای آن را می دانند لكن تعریف آن را دشوار می یابند.

نوشته مقایسه کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پسوریازیس با ویتیلیگو اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> سلامتی عامل مهم برای ایفای نقش های اجتماعی و موضوع مشترک بسیاری از فرهنگ هاست، سلامتی از واژه هایی است که بیشتر مردم با آنکه مطمئن هستند که معنای آن را می دانند لكن تعریف آن را دشوار می یابند: از این رو تعاریف بسیاری از سلامتی ارائه شده است، تعریفی که بیشتر از همه پذیرفته شده است مربوط به سازمان جهانی بهداشت در سال ۱۹۴۸ می باشد: «سلامتی عبارتست از رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی، نه تنها بیمار یا معلول نبودن». این تعریف از سلامتی، مفهوم بهزیستی» را بوجود آورد که خود دارای اجزای عینی و ذهنی است، اجزای عینی آن با آنچه به طور معمول به عنوان استاندارد زندگی» یا «سطح زندگی» نامیده می شود، ارتباط دارد و به اجزای ذهنی آن «کیفیت زندگی» اطلاق می شود.

مقایسه کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پسوریازیس با ویتیلیگو:

کیفیت زندگی واژه ای است که برای توصیف سلامت جسمی، روانی و اجتماعی افراد و توانایی آنها در انجام امور و وظایف معمول زندگی به کار می رود. در اندازه گیری کیفیت زندگی اثرات فرآیند بیماری و درمان بر جنبه های مختلف زندگی افراد بررسی می گردد . ابزار سنجش کیفیت زندگی باید جنبه های جسمانی، روانی، اجتماعی و عملکردی زندگی را بررسی کند.

پسوریازیس از شایع ترین بیماری پوستی مزمن می باشد و در سراسر جهان ۱ تا ۳ درصد از جمعیت به آن مبتلا میباشند. به علت عدم بهبود دائمی بیماران مبتلا به پسوریازیس، هدف از درمان، به حداقل رساندن وسعت و شدت ضایعات به میزانی که موجب از بین رفتن بیشتر کیفیت زندگی بیماران نشود، می باشد. مطالعات نشان داده که پسوریازیس با جنبه های مختلف کیفیت زندگی نظیر زندگی اجتماعی، ورزش، روابط بین فردی و زناشویی و توانایی کار کردن تداخل ایجاد می کند. سنجش کیفیت زندگی بیماران پسوریازیسی نه تنها امکان ارزیابی اثر متغیرهای بیماری و درمان را بر کارکرد بیماران بدست می دهد، بلکه ما را قادر می سازد تا مداخلات در جنبه های مختلف کیفیت زندگی را در گروههای اختصاصی بیماران مبتلا به پسوریازیس نیز بررسی کنیم.

بیماری ویتیلیگو یک اختلال پیگمانتاسیون (فقدان سلول های رنگدانه ای) پوست می باشد که حدود ۱ تا ۴ درصد جمعیت دنیا را گرفتار کرده است. نسبت به درمان مقاوم بوده و با دوره هایی از عود و بهبودی خود به خود همراه است. این بیماری اثرات سویی در زندگی شخصی و اجتماعی فرد بجا گذاشته، منجر به اختلال عملکرد اجتماعی وی می گردد و در نتیجه تأثیر عمدهای روی کیفیت زندگی بیماران دارد. اکثر بیماران ویتیلیگو احساس پریشانی را بیان می کنند که می تواند منجر به اعتماد به نفس پایین و کناره گیری از اجتماع شود. بر طبق مطالعات انجام شده در بلژیک، کره، آلمان، ایتالیا بیماری پسوریازیس و ویتیلیگو اثر زیادی روی کیفیت زندگی دارد. براساس مطالب بیان شده این مطالعه با هدف مقایسه کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پسوریازیس با ویتیلیگو انجام گردید.

مواد و روش ها:

در این پژوهش توصیفی- مقایسه ای، با استفاده از فرمول حجم نمونه و با ضریب اطمینان ۹۵% (۰. ۰۵ )، از بین مراجعه کنندگان به واحدهای تخصصی پوست بیمارستان سینا ( درمانگاه های سرپایی، درمانگاه PUVA و بخش های بستری ) شهر تبریز، ۱۱۵ بیمار مبتلا به پسوریازیس و ۱۱۵ بیمار مبتلا به ویتیلیگو به روش نمونه گیری تصادفی مستمر، بر اساس معیارهای پذیرش ( سن بالای ۲۰ سال، حداقل مدت ابتلای ۶ ماه و فقدان بیماری مزمن دیگر) انتخاب و بررسی شدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه ای بود که با توجه به اهداف پژوهش و بر اساس منابع علمی در چهار بخش تهیه و تنظیم شد.

بخش اول دارای (۱۹) سؤال مربوط به مشخصات دموگرافیک واحدهای مورد پژوهش (سن، جنس، وضعیت تأهل، سطح تحصیلات، وضعیت اشتغال، متوسط در آمد، سابقه ابتلا، محل زندگی، نوع درمان، جلسات اشعه درمانی، سابقه عوارض اشعه درمانی، مهم ترین نوع عوارض، سابقه ابتلا اعضا خانواده، تعداد اعضاء خانواده، نوع نسبته اولین عضو درگیر، محل ظهور لکهها، نحوه تأمین هزینه درمان و وضعیت مسکن)، بخش دوم شامل (۱۰) سؤال مربوط به بررسی وضعیت جسمانی بیماران مبتلا به پسوریازیس و ویتیلیگو بود بخش سوم شامل (۹) سؤال در رابطه با وضعیت روحی روانی بیماران مذکور و بخش چهارم شامل (۷) سؤال مربوط به وضعیت اجتماعی – اقتصادی بیماران مبتلا به پسوریازیس و ویتیلیگو و همچنین یک سؤال کلی در زمینه درک فردی واحدهای مورد پژوهش از کیفیت زندگی می باشد، نحوه امتیاز بندی گزینه ها بر اساس درجه بندی لیکرت به قرار زیر بود:

نمره صفر به هیچ وجه ۱=کم، ۲ متوسط، ۳ زیاد، ۴ تخیلی زیاد. بر اساس امتیازات کسب شده در هر بعد بیماران در سه گروه ضعيف (امتیاز ۵۰-۰ )، متوسط (امتیاز ۷۵-۵۱ ) و خوب (۱۰۰-۷۶) قرار گرفتند.

NewPicture100043

روایی علمی ابزار پژوهش با استفاده از روش اعتبار محتوا مورد سنجش قرار گرفت و جهت کسب پایایی علمی ابزار از آزمون مجدد استفاده شد. پس از تعیین اعتبار و اعتماد (۹۶ درصد) ابزار اطلاعات از طریق پرسشنامه های مذکور توسط پژوهشگر جمع آوری گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS-VER17 و آزمون های آماری کای دو و آزمونتی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

يافته ها:

در این پژوهش دو گروه از نظر جنس، متوسط درآمد ماهانه نوع درمان، جلسات اشعه درمانی، سابقه عوارض، مهم ترین عوارض، نوع نسبت، اولین عضو درگیر، محل ظهور و نحوه تأمین هزینه درمان با توجه به آزمون آماری کای دو اختلاف آماری معنی داری نشان داد و از نظر سن، تأهل، میزان تحصیلات، وضعیت اشتغال، سابقه ابتلا، محل سکونت، تعداد اعضای خانواده، سابقه ابتلا و وضعیت مسکن اختلاف آماری معنی داری نشان نداد. (جدول شماره ۱).

NewPicture1045

بر اساس تجزیه و تحلیل داده ها و در راستای اهداف پژوهش جدول شماره ۲ امتیازات و مقایسه کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پسوریازیس و ویتیلیگو در حيطه جسمانی را نشان می دهد، همان گونه که در این جدول ملاحظه می شود بیماران ویتیلیگو از وضعیت سلامت عملکرد جسمی بهتری برخوردار بودند و این تفاوت از نظر آماری نیز معنی دار می باشد (۰۰۱/ ۰=p).

جدول شماره ۳ امتیازات و مقایسه کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پسوریازیس و ویتیلیگو در حیطه روحی را نشان می دهد همان گونه که در این جدول ملاحظه می شود اکثر واحدهای مورد پژوهش در هر دو گروه وضعیت روحی خود را در حد ضعیف گزارش نموده اند ( ۰۶۵/ ۰=p).

جدول شماره ۴ اکثر واحدهای مورد پژوهش در گروه ویتیلیگو ۲ / ۵۲ % وضعیت اجتماعی اقتصادی خود را در حد متوسط گزارش نموده اند و اکثر واحدهای مورد پژوهش در گروه پسوریازیس W44 /3 وضعیت اجتماعی – اقتصادی خود را خوب گزارش کردند، میانگین نمره کسب شده در حیطه اجتماعی – اقتصادی کیفیت زندگی توسط بیماران پسوریازیس ۶۰/۱۸ و در بیماران ویتیلیگو میانگین امتیاز ۹۹/ ۵۲ بوده است و این تفاوت از نظر آماری معنی دار است و بیانگر وضعیت اجتماعی اقتصادی مطلوب تر در بیماران پسوریازیس می باشد ( ۰۲۲/ ۰=p)، جدول شماره ۵ میانگین نمره کلی کیفیت زندگی توسط بیماران پسوریازیس ۵۳/۳۱ با انحراف معیار ۱۶/۴۳ حاصل شده و این رقم در بیماران ویتیلیگو ۵۰/ ۵۵ با انحراف معیار ۱۷/ ۱۷ بوده است. هر دو گروه در بعد کلی کیفیت زندگی امتیاز متوسط کسب کردند ( ۵۴۱/ ۰=p).

NewPicture1047NewPicture1048

بحث و نتیجه گیری

این مطالعه نشان داد اکثریت نمونه ها (۶۰%) در بیماران پسوریازیس وضعیت جسمی خود را در حد متوسط بیان نمودند اما این نسبت در بیماران ویتیلیگو (۱ /۲۶ %) می باشد، اکثریت نمونهها در بیماران ویتیلیگو (۸ / ۵۴ %) وضعیت جسمی خود را خوب بیان نمودند که این نسبت در بیماران پسوریازیس (۶/ ۲۲) می باشد. به عبارتی متوسط امتیاز بیماران پسوریازیس در حيطه جسمانی۵۲ / ۶۴ بوده و در مقابل میانگین امتیاز در همین حیطه در بیماران ویتیلیگو ۷۸ / ۷۲ بوده است، بر این اساس بیماران ویتیلیگو از وضعیت سلامت عملکرد جسمی بهتری برخوردار بودند. در مطالعه تور گلی (۱۳۸۶) اکثریت واحدهای مورد پژوهش (۷۶%) در بعد جسمی کیفیت زندگی بیماران ویتیلیگو دارای امتیاز خوب بوده اند.

اندروس (۲۰۰۶) می نویسد: مشکلات بیماران ویتیلیگو به خصوص آنهایی که دارای شغل هایی هستند که نیاز به برهنه بودن جاهایی از بدن دارد مثل مربیان شنا، مربیان بدن سازی بیشتر از شغل هایی است که بدن کاملا پوشیده است و اگر لکهها در صورت باشد این مشکلات بیشتر است و باعث از دست دادن شغل و بیکار شدن فرد می شود.

جان (۲۰۰۳) مینویسد: علائم پوستی مثل ایجاد حالت خارش و کچلی در یک مطالعه اولین مورد باد با دومین مورد بد در خصوص مبتلایان به پسوریازیس ذکر شده است. رامپ و همکاران (۲۰۰۰) گزارش کردند که حساسیت سوزش، درد مفصلی ارتباط تنگاتنگی با تأثیر منفی بر مؤلفه فیزیکی HRQ0L دارد، خارش و سوزش پوست علائمی هستند که با کاهش در مؤلفه روحی و روانی HIRQOL ارتباط دارد. یافته دیگر این پژوهش آن بود که در مقابل ۲۳/۵ % بیماران پسورباز بس که در بعد روحی کیفیت زندگی خود را متوسط بیان نموده اند این نسبت در گروه ویتیلیگو ۲۷ می باشد. میانگین نمره کسب شده در بعد روحی کیفیت زندگی توسط بیماران پسوریازیس ۲ /۳۵ است و در بیماران ویتیلیگو میانگین امتیاز ۷ / ۴۰ بوده است. اکثر واحدهای مورد پژوهش در دو گروه وضعیت روحی خود را در حد ضعیف گزارش نموده اند. در مطالعه تورگلی (۱۳۸۶) اکثریت واحدهای مورد پژوهش (۵۵%) در بعد روحی کیفیت زندگی بیماران ویتیلیگو دارای امتیاز متوسط می باشند و %۲۲ دارای امتیاز ضعیف می باشد.

اونگنا(۲۰۰۵): اگرچه ویتیلیگو اختلال فیزیکی مستقیمی ایجاد نمی کند ممکن است به طور قابل توجهی روی سلامت روان تأثیر بگذارد. نہئی (۱۳۸۱) در مطالعه خود نشان داد که پسوریازیس در توانایی های فیزیکی و جسمی مبتلایان چندان اختلالی ایجاد نمی کند ولی به علت مسائل خاص بیماری اثرات عمده ای در وضعیت روحی آنها دارد گوپته (۲۰۰۰) اثر بیماری پسوریازیس بر روی کیفیت زندگی و در نتیجه ناتوانی روحی و اجتماعی بیمار بیشتر از ناتوانی جسمی بیماری است، گوپته و همکاران (۱۹۹۸) شیوع ۹/۷ درصد تمایل به مرگ و شیوع ۵ / ۵ درصدی تمایل شدید به خودکشی در میان بیماران پسوریازیسی را اعلام کردند درصد زیادی از افراد مبتلا دارای سطح متوسط تا شدید اضطراب، افسردگی و عصبانیت هستند که این حالت نه تنها در طول روز بلکه در طول تخفیف بیماری بروز می کند. جان (۲۰۰۳) می نویسد: فرد مبتلا به پسوریازیس اغلب خود آگاهی، بی کسی، شرمساری، عصبانیت و خستگی در بیماری خود احساس می کند.

پژوهش حاضر نشان داد که اکثر واحدهای مورد پژوهش در گروه ویتیلیگو وضعیت اجتماعی اقتصادی خود را در حد متوسط گزارش نموده اند و اکثر واحدهای مورد پژوهش در گروه پسوریازیس وضعیت اجتماعی اقتصادی خود را خوب گزارش کردند. در مقابل ۹ / ۲۰ % بیماران پسوریازیس که در بعد اجتماعی۔ اقتصادی کیفیت زندگی خود را ضعیف بیان نموده اند این نسبت در گروه ویتیلیگو ۲ / ۳۲ % می باشد. میانگین نمره کسب شده در حیطه اجتماعی – اقتصادی کیفیت زندگی توسط بیماران پسوریازیس ۱۸ / ۶۰ است و در بیماران ویتیلیگو میانگین امتیاز ۹۹ / ۵۲ بوده است، وضعیت اجتماعی اقتصادی مطلوب تر در بیماران پسوریازیس نشان می دهد.

آسترید (۲۰۰۱) نشان داد که پسوریازیس با جنبه های مختلف کیفیت زندگی نظیر زندگی اجتماعی، ورزش، روابط بین فردی و زناشویی و کار کردن تداخل ایجاد می کند. گیتبرگ و لینک (۲۰۰۱) در یافتند که از ۱۰۰ نفر از بیماران مبتلا به پسوریازیس متوسط تا شدید ۱۹% از افراد نمونه هایی از طرد اجتماعی کلی را تجربه کرده اند بگونه ای که از آنها خواسته شده بود تا محل موجود را به واسطه این بیماری ترک کنند. تور گلی (۱۳۸۶) اکثریت واحدهای مورد پژوهش (% ۵۰) در بعد اجتماعی اقتصادی کیفیت زندگی دارای امتیاز متوسط می باشد.

پاپادوبولس (۲۰۰۰) می نویسد: با وجود اینکه این بیماری نسبتا شایع است اما شناخته شده نیست به همین دلیل عکس العمل خود فرد و اطرافیان فرد بیمار مشابه مواجه با یک بیماری نادر است بیمار معمولا احساس می کند دچار معلولیت جسمی یا اجتماعی شده و در نتیجه از مواجه با موقعیت ها اجتناب می کند و به ویژه چنین افرادی از فعالیتهای اجتماعی با شغل هایی که آنها را در معرض دید بقیه قرار می دهند به شدت اجتناب می کنند.

میانگین نمره کلی کیفیت زندگی توسط بیماران پسوریازیس ۳۱ / ۵۳ حاصل شده و این رقم در بیماران ویتیلیگو ۵۰/ ۵۵ بوده است. هر دو گروه در بعد کلی کیفیت زندگی امتیاز متوسط کسب کردند. ( ۵۴۱ / ۰=p) تور گلی (۱۳۸۶) در مطالعه خود در بیماران ویتیلیگو نشان داد که اکثریت واحدهای مورد پژوهش (۵۳) از نظر کیفیت زندگی دارای امتیاز متوسط می باشند.

یافته های حاصل از این پژوهش نشان داد که کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری پسوریازیس و ویتیلیگو در حد متوسط است با تاکید بر یافته های پژوهش امید است نتایج آن در زمینه های مختلف پرستاری مورد استفاده قرار گیرد، پژوهش درباره کیفیت زندگی و اهمیت دادن به ابعاد مختلف سازنده آن در فرهنگ های مختلف کمک می کند تا آموزش ها در علوم بهداشتی و پرستاری متناسب با آن صورت می گیرد. از طرفی کارآیی سیستم های آموزشی فعلی را در برآیند کیفیت زندگی می توان مورد بررسی قرار داد. با در نظر گرفتن تأثیر بیماری پسوریازیس و ویتیلیگو بر ابعاد جسمی – روحی روانی و اجتماعی مبتلایان با آموزش های مناسب در این زمینه می توان کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پسوریازیس و ویتیلیگو را ارتقاء بخشید و از طریق کمک به تغییرهای رفتارهای بهداشتی، بهبود و کنترل بیماری، از عوارض این بیماری جلوگیری کرد.

تشکر و قدردانی

با تشکر فراوان از مدیریت، پرسنل علی الخصوص سرکار خانم فرجی و بیماران محترم بیمارستان سینا که صمیمانه یاریمان نمودند.

 

نوشته مقایسه کیفیت زندگی بیماران مبتلا به پسوریازیس با ویتیلیگو اولین بار در سایت درمانی پسوریازیس پدیدار شد.

]]> https://psoriasiscure.ir/%d9%85%d9%82%d8%a7%db%8c%d8%b3%d9%87-%da%a9%db%8c%d9%81%db%8c%d8%aa-%d8%b2%d9%86%d8%af%da%af%db%8c-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d9%86-%d9%85%d8%a8%d8%aa%d9%84%d8%a7-%d8%a8%d9%87-%d9%be%d8%b3/feed/ 0